健康评估－－相关护理诊断理论及其应用.pptVIP

护理诊断理论及其应用 这是一个仍在 不断发展和需要完善的研究领域 ;主要参考资料： 1、李宁，蒋刚，何越美.NANDA的护理诊断必威体育精装版分类结构.护理研究.（J）2001，15（3）：（4）： 2、Lynda Juall Carpenito.李宁主译.护理诊断手册.北京.科学技术文献出版社.2001. 3、邹恂主编.现代护理诊断手册.北京.北京大学医学出版社.2005 4、;NANDA对护理诊断的定义： 护理诊断是关于个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题/或生命过程反应的临床判断。护理诊断为选择护理措施提供了基础，以达到护士有责任达到的预期结果。;一、护理诊断临床应用的意义 护理诊断是护理程序中不可缺少的一个重要部分，体现了现代护理学理论在临床实践中的应用，如果没有护理诊断，护理计划就没有了依据，护理程序就显得不够科学。 中华护理杂志2003.38(5):352 在护理程序的操作过程中，“诊断”是核心步骤，护理诊断是需要用护理程序提出和解决的主要的专业性问题，放弃护理诊断等于放弃护理程序。如果没有“护理诊断”，带来的后果显而易见：护理程序变得有其名无其实。 中华护理杂志2004.39(5):378;整体护理没有护理诊断理论体系的支持，难以形成有效的、程序化的临床护理过程。 护理诊断不仅仅是一个可操作性系统，更重要的是展示了护理作为一门正在发展的科学的概念系统，具有相当的理论指导意义，有益于专业思维模式的培养。;;三、护理诊断分类系统及项目的演进护理诊断分类系统的演进 （一）以“人类反应型态”为框架的分类系统。称为：“护理诊断分类Ⅰ”包含 1、交换 6、移动 2、沟通 7、感知 3、关系 8、认知 4、赋予价值 9、感觉/感情5、选择;（二）以“功能性健康型态”为框架的分类系统。将护理诊断分为11个类别。包括：;（三） NANDA2000年第14次护理诊断分类会议上，以功能健康型态框架为基础的， “护理诊断分类系统Ⅱ”得到了认可。 该分类系统??13个范畴，每个子系统含诊断范畴、诊断类别、诊断性概念及所属护理诊断四级结构，为护理诊断的应用和发展建立了更为科学的理论体系。; 护理诊断分类系统Ⅱ; 护理诊断分类系统Ⅱ;范畴;在2000年的14次会议上还对护理诊断进行了重新编码。 新的编码方法是；1998年以前确定的148个护理诊断按原来的顺序从00001开始，2000年新增的则从00149开始进行编码，并将项目增加到155个。 至今，通过审定的护理诊断项目有172个。;四、护理诊断的构成和表述方式 护理诊断的构成 1、名称 2、定义 3、诊断依据 4、相关因素/危险因素 表述方式 1、PSE格式：诊断名称：症状/体征 相关因素（Problem Symptom Etiology） 2、PE格式：诊断名称：相关因素（Problem ：Etiology ）;合作性问题 1、合作性问题是需要护士进行监测，及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是需要护士运用医嘱和护理措施来共同处理可能或已经发生的问题。 2、合作性问题的表述方式： 潜在并发症（Potential Complication）： 例：潜在并发症：出血 潜在并发症：高血钾;潜在并发症是合作性问题的陈述格式，并不是仅指目前没有发生的问题。 合作性问题是表明通过临床评估病人确定极有可能发生或目前已经发生，但需要通过医护合作处理的临床情况。 合作性问题的护理职责是监测、预防临床问题的发生或恶化。;五、关于护理诊断的应用 护理诊断的应用强调通过对服务对象的整体（生理、心理、社会）评估，去寻找那些影响人们生命活动过程及其质量的因素（健康问题），并在自己的工作范畴内作出适当的反应。;关于护理诊断应用存在问题的几点讨论 1、护理诊断应是护士在自己工作范畴内作出的适当反应，并需要正确应用护理诊断的概念系统。 常见失误原因 （1）背离了护理诊断项目定义的原意。 （2）背离了护理诊断理论的基本定义。;例一：过敏性紫癜患者仅有皮下出血的表现时，医疗和护理上最主要是观察有无紫癜性肾炎的发生，观察病人的尿色、量及检查尿常规等，护理诊断可提：“潜在并