结膜病 方案策划.pptVIP

第七章 结膜病;结膜充血和睫状充血的鉴别： 结膜充血 睫状充血 部 位： 越近穹窿越明显 近角膜缘明显 血管 来源： 结膜血管 角巩膜缘血管网 形态及颜色： 鲜红呈树枝状 暗红色呈弥漫毛刷状 滴付肾反应： 充血减退 充血不减退 移动球结膜： 血管移动 不移动 常见 疾病： 结膜炎 角膜炎、青光眼、虹睫炎等 ;细菌性结膜炎 衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎 免疫性结膜炎 变性性结膜病 结膜肿瘤 结膜下出血 ;细菌性结膜炎 一、急性细菌性结膜炎 1. 病 因：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 2. 临床表现：痒、流泪、异物感、刺痛、烧灼感 眼睑肿胀、结膜充血、分泌物、假膜、角膜浸润 3. 治 疗：可自愈，10~14天。 抗生素滴眼液、眼膏 二、慢性结膜炎 1. 病 因：感染性、非感染性 2. 临床表现：痒、异物感、眼疲劳、分泌物 睑结膜充血，乳头、滤泡增生 3. 治 疗：病因治疗;4. 分期： 国际MacCallan分期法： Ⅰ期（浸润初期）：上睑和穹隆结膜充血、肥厚、发生初期滤泡 和角膜血管翳 Ⅱ期（活动期） ：睑结膜明显的乳头、滤泡、角膜血管 翳 Ⅲ期（瘢痕前期）：同国内Ⅱ期 Ⅳ期（瘢痕期） ：同国内Ⅲ期 国内分期法： Ⅰ期（进行活动期）：上睑结膜乳头滤泡、角膜血管翳 Ⅱ期（退行期） ：上睑结膜大部瘢痕、少许活动病变 Ⅲ期（完全瘢痕期）： 瘢痕 ;6. 鉴别诊断： 1)慢性滤泡性结膜炎—儿童及青少年,下睑穹隆滤泡，大小均匀、 排列整齐、不融合、无瘢痕 无血管翳、可 自愈 2)春季结膜炎——睑结膜乳头大而扁平、分泌物涂片见大量嗜 酸性粒细胞 3)包涵体性结膜炎—病变主要在下穹隆部和下睑结膜、无角膜血 管翳 4)巨乳头性结膜炎——配戴角膜接触镜史 ;长期戴角膜接触镜后的巨大乳头性结膜炎;病毒性结膜炎;免疫性结膜炎;二、过敏性结膜炎; 变性性结膜病;二、睑裂斑 1. 定 义：黄白色、无定形样沉积，位于睑裂区近角膜缘球 结膜上皮下。 2. 病 因：长期光化学性或紫外线暴露 3. 临床表现：鼻侧 三角形稍隆起斑块 基底向角膜 宽2~3mm 灰白色或黄色 4. 治 疗：无需处理;三、结膜结石 睑结膜表面的黄白色凝结物，为充满上皮和角质素残屑的上皮性包涵性囊肿。 治疗：表麻下剔除; 结膜下出血