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精神科急诊 心理学专业课件培训讲解.ppt
1;2;临床案例一 ;3;精神科急诊——总论;4;临床案例一;5;5; 快速有效:最短的时间掌握最重要的信息 恰如其分:精神检查灵活、重点突出,注意观察;病史,躯体检查,实验室检查 重要资料:意识,暴力、自杀自伤风险,起病,发作,既往用药,酒药依赖,人格特点,心理社会因素等; ;临床案例二; 快速有效:最短的时间掌握最重要的信息 恰如其分:精神检查灵活、重点突出,注意观察; 病史,躯体检查,实验室检查, 重要资料:意识;暴力、自杀自伤风险;起病;发作;既往用药;酒药依赖;人格特点;心理社会因素等; ;临床案例; 快速有效:最短的时间掌握最重要的信息 恰如其分:精神检查灵活、重点突出,注意观察; 病史,躯体检查,实验室检查 重要资料:意识;暴力、自杀自伤风险;起病;发作;既往用药;酒药依赖;人格特点;心理社会因素等; ;临床案例二; 快速有效:最短的时间掌握最重要的信息 恰如其分:精神检查灵活、重点突出,注意观察;病史,躯体检查,实验室检查 重要资料:意识;暴力、自杀自伤风险;起病;发作;既往用药;酒药依赖;人格特点;心理社会因素等; ;临床案例二;6;思维要点: 精神异常是否因躯体病所致,包括酒精或其他物质依赖、中毒、药物不良反应所致; 是否因精神分裂症或抑郁、躁狂、应激所致; 是否精神科其他诊断,如焦虑、分离(转换) 障碍或人格障碍等所致; 是否与得到好处或逃避惩罚有关 ;临床案例一 ;思维要点: 精神异常是否因躯体病所致,包括酒精或其他物质依赖、中毒、药物不良反应所致; 是否因精神分裂症或抑郁、躁狂、应激所致; 是否精神科其他诊断,如焦虑、分离(转换) 障碍或人格障碍等所致; 是否与得到好处或逃避惩罚有关 ;精神科急诊——总论;临床案例一 ;临床案例二;等级;基本治疗指南 ;精神科急诊——总论;治疗 —— 紧急处置危及生命的情况 MECT的适应症? 持续药物治??? ;;; 朱某,江苏省南通人,与亲生母亲因房产问题产生纠纷,被母亲强制送到南通市第四人民医院接受治疗。 汪某,被当作精神障碍患者当街强行扭送精神病医院,后经证实为前妻因产权问题安排,出院后告上法庭,涉事医院向其赔礼道歉,并赔偿精神抚慰金3万元。 ;非自愿住院标准;;9;;;概念:蓄意自我致死 大多数自杀死亡都经过自杀者计划,采取措施防止被发现。多数情况下,自杀者会发出预警信号 国际上将自杀分为3种 :自杀成功; 自杀未遂 —— 必须要干预; 自杀意念 —— 最好的干预时机 准(类)自杀 —— 呼救或威胁 我国自杀率 22.2人/10万,女性自杀多于男性,农村高于城市。 精神疾病是自杀的主要原因之一,占总自杀的1/3, 评估、 鉴别有无自杀、再自杀(观念、行为)以及原因;自 杀——常见情况;自杀——评估;评估的误区: 谈论自杀的人不会自杀; 询问患者自杀问题会刺激自杀行动; 当激越的患者突然平静下来,是病情好转; 自杀企图严重的患者不会故意否认 ;自杀——评估;;自杀——评估;自 杀——处 理;自 杀——处 理; 自杀未遂的紧急处理:相应处理并非精神科急诊医学服务 ——如上吊未遂。 大多数病房内企图上吊受害者不会使用足以造成脊髓损伤绳索或高度坠落。窒息过程中脑缺氧是最可能死因。 发现时,应立即支撑患者重量;松解或剪断绷带;将患者平放,保持颈部稳定,开始基本的复苏(呼吸道畅通,建立静脉通道等)。 优先气道处理:如果可能,给予100%纯氧;可给予经鼻或口的气管插管。评估意识水平,完整的神经系统检查,以及颈部软组织的损伤程度。 预防: 相当困难,有时防不胜防; 有明显自杀想法或有自杀行为者:24小时专人“贴身”陪护 —— 应尽可能住院治疗。 (——可随访,提供应急
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