第四章 抗恶性肿瘤药 药物学基础课件培训讲解.pptVIP

第4章 抗恶性肿瘤药 内蒙古自治区包头卫生学校 闫建坤 制作 学习要点 抗恶性肿瘤药的分类和作用。 认识常用抗恶性肿瘤药的应用和不良反应。 常用抗恶性肿瘤药的用药护理。 肿瘤 机体细胞由于内在和外界致病因素的长时间作用，使遗传物质（DNA）突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生细胞异常增生和功能失调所造成的疾病。 肿瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 子宫肌瘤、乳腺纤维瘤、牙龈瘤、牙骨质瘤 无浸润和转移能力 肺癌、胃癌、舌癌、牙龈癌（上皮组织） 癌 肉瘤 骨肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤（间叶组织） 其他 白血病、神经母细胞瘤 增殖异常迅速，可扩散转移 恶性肿瘤发病率每年递增11% 世界：年发病约870万，死亡约690万 我国：年发病约152万，死亡约105万 常见疾病死亡率排名第二，位于脑血管病之后 WHO预测 治疗手段 化 学 治 疗 基 因 治 疗 生 物 治 疗 传统手段 新手段 手 术 治 疗 放 射 治 疗 免 疫 治 疗 中 药 治 疗 (二）抗恶性肿瘤药用药护理 1.护士应认真介绍化疗目的、注意事项 2.每周检查血象1～2次 3.用药期间应定期检查肝肾功能 4. 应事先向患者说明脱发的可逆性 5.静脉滴注时注意事项 第二节 常用抗肿瘤药 甲氨蝶呤 儿童急性白血病、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、乳腺癌、卵巢癌等 主要不良反应有胃肠道反应和骨髓抑制 氟尿嘧啶 对消化系统癌和乳腺癌疗效较好， 也用于卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜 上皮癌、头颈部癌等 第二节 常用抗肿瘤药 巯嘌呤   急性淋巴细胞白血病、大剂量用于绒毛膜上皮癌 羟基脲 慢性粒细胞白血病、黑色素瘤 主要不良反应是骨髓抑制及致畸性 阿糖胞苷 急性粒细胞白血病、单核细胞白血病；主要不良反应是骨髓抑制及胃肠反应 第二节 常用抗肿瘤药 环磷酰胺 恶性淋巴癌、急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌，作为免疫抑制药 主要不良反应肾损害 丝裂霉素 消化道癌、肺癌、乳腺癌； 骨髓抑制最为明显 第二节 常用抗肿瘤药 博来霉素 鳞状上皮癌、淋巴瘤； 肺毒性为最严重不良反应 顺铂 最常见、最严重的毒性反应是肾损害 睾丸瘤、卵巢癌 一线药物 最有效药物之一 鼻咽癌、肺癌、黑色素瘤、间皮细胞瘤 一定疗效 第二节 常用抗肿瘤药 放线菌素（更生霉素） 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、肾母 细胞瘤、骨骼肌肉瘤、神经母细胞瘤 ； 主要不良反应消化道反应和骨髓抑制 多柔比星（阿霉素） 急性淋巴细胞白血病或粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、乳腺 癌、卵巢癌、胃癌、肝癌； 最危险的毒性为心脏毒性 第二节 常用抗肿瘤药 长春碱 、 绒毛膜上皮癌 毒性反应主要为骨髓抑制和神经毒性 紫杉醇类 主要不良反应骨髓抑制、神经 毒性、心脏毒性 长春碱 长春新碱 长春花 红豆杉 紫杉醇 急性白血病、恶性淋巴瘤 对卵巢癌和乳腺癌疗效独特 第二节 常用抗肿瘤药 调节体内激素水平药 糖皮质激素 主要用于急性淋巴细胞白血病 雌激素 主要用于前列腺癌 雄激素 主要用于治疗晚期乳腺癌，尤其是骨转移者 乳腺癌 疗效最好 转移性卵巢癌