医学微生物学--微生物学各论（分枝杆菌属）【结核分枝杆菌】多媒体课件.pptVIP

病原病理教研室 结核分枝杆菌 生物学性状 细胞壁脂质含量高，占胞壁干重60% 初染 石炭酸复红 结核分枝杆菌染成红色呈分枝状、束状 左为纯培养镜下观，右为患者痰途片。 结核分枝杆菌在罗氏培养基中生长 结核分枝杆菌的菜花状菌落 呈米黄色、干燥粗糙 致 病 性 （一）致病物质 1、脂质---种类多，与致病关系密切 —磷脂：引起结核结节 —分枝菌酸：与抗酸性有关 —索状因子：促进肉芽肿形成 —蜡质D：佐剂效应 —硫酸脑苷脂：抑制吞噬溶酶体的形成 2、蛋白质---结核菌素，引发机体Ⅳ型变态反应 致 病 性 （二）所致疾病:结核 多途径感染，经呼吸道感染肺结核较常见 临床表现：咳嗽、咯血、午后低热、盗汗、体重减轻等 皮 肤 结 核 免疫性与超敏反应 （一）免疫性与超敏反应 1、抗结核免疫以细胞免疫为主 2、抗结核免疫属于带菌免疫 3、免疫存在的同时伴有超敏反应参与 免疫性与超敏反应 （二）结核菌素试验 1、原理：在结核杆菌的感染中，感染、免疫、变态反应三者同时存在，因而可通过检测机体对结核菌素的变态反应来了解机体对结核杆菌的细胞免疫水平。 2、结核菌素试验制剂与方法 1、制剂 ---- 旧结核菌素（OT） ---- 纯蛋白衍生物（PPD） 2、方法： OT 1:2000 / PPD 5u注射于前臂皮内，48~72h后观察注射部位红肿硬结。 3、结核菌素试验结果解释 0.5~1.5cm + 有一定免疫力 1.5cm ++ 可能有活动性感染 0.5cm — 无免疫力,但应排除假阴性 4、结核菌素试验应用 选择卡介苗接种对象、检测接种效果； 婴幼儿结核病的鉴别诊断； 结核杆菌感染的流行病学调查； 测定肿瘤病人细胞免疫功能，预测预后 结核菌素试验阳性结果 微生物学检查 以检出结核杆菌为主要依据 1、涂片染色镜检 防治原则 1、特异性预防----接种卡介苗（BCG） 2、治疗原则----早发现 ----早治疗 ----联合用药 ----彻底治疗 复习思考题 1、有关结核杆菌的生物学特点，下列叙述错误的是： A、抗酸染色呈红色，故为抗酸菌 B、专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢 C、抵抗力较弱 D、培养时，菌落干燥呈颗粒状 复习思考题 2、培养结核杆菌常用的培养基是： A、巧克力色血琼脂平板 B、罗氏培养基 C、碱性蛋白胨水 D、鲍金培养基 3、BCG是利用了细菌哪种变异： A、形态结构的变异 B、菌落的变异 C、细菌毒力的变异 D、耐药性的变异 * * 生物学性状 致 病 性 微生物学检查 防 治 原 则 复习思考题 免疫性与超敏反应 抗酸染色阳性 抵抗力 耐干燥、酸碱、染料 对湿热、紫外线、 75%乙醇敏感 营养要求 Lowenstein-Jensen培养基 含蛋黄、马铃薯、甘油、 胆盐、孔雀绿 生长缓慢 分裂一代需18-20hr 10-20d出现肉眼可见菌落 6-8w见明显干燥颗粒菌落 加热 5min 脱色 3%盐酸酒精 复染1min 碱性美蓝 约30s 临床类型 原发感染 继发感染 好发人群 儿童 成人 疾病特点 易扩散 较局限 病理特征 原发综合征 慢性肉芽肿 ①原发感染早期 ②粟粒样结核 ③某些传染病致细胞免疫功能暂时低下 ④极度虚弱 ⑤使用免疫抑制剂及艾滋病 2、分离培养 标本浓缩集菌并处理后接种罗氏培养基 标本直接涂片 浓缩集菌 抗酸染色 油镜检查 * * *