重症患者病情观察 17页.pptVIP

1.掌握危重患者病情观察的方法、内容 2.熟悉抢救器械和急救药品 3.护士应具备的素质 4.危重患者的抢救护理要点 学习目标 什么是危重患者： 病情严重、变化快、随时可能发生生命危险的患者。 1．凡病情危重需要抢救时，值班人员应立即进行抢救， 并及时通知值班医生。 2．科室护士长和主管护师协助主任组织危重患者的抢救。 3．科室根据患者病情，成立抢救小组，必要时应设专人 护理。 4．严密观察病情变化，认真填写危重护理记录单。 5．保证抢救药品、物品完好，处于备用状态。 6．抢救中认真执行查对制度，紧急情况下，可执行医生 口头医嘱，但护士必须复述一遍经医生确认无误后再 执行，防止差错事故的发生。 7．各种抢救用药和治疗护理操作，要及时记录，并按医 疗文件进行保管。 8．抢救同时，做好家属的安抚工作，取得家属的配合。 危重患者抢救制度 1.结合日常工作随时观察 2.通过经常巡视病房主动观察 3.对重点观察对象重点观察 1.视诊：意识状态、表情、体位、肢体活动、 皮肤等等，便于及时判断病情危重程度。 2.听诊 3.触诊 4.叩诊 5.嗅诊 危重患者病情观察方法、内容 观察内容： ⑴表情与面容 ⑵发育与体型 ⑶饮食与营养 (4)体位 ⑸姿势、步态 ⑹皮肤与粘膜 观察 T P R BP 体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上 脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现下颌呼吸或腹式呼吸 舒张压＞90mmHg 以上 或收缩压＜90mmHg 以下 或血压时高时低 生命体征的观察 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现， 正常人意识清楚、反应敏捷。 意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 表现为思维、定向力、知觉、情绪等精神活动的异常改变。 意 识 障 碍 的 程 度 意识状态 1，嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或 轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言 不连贯，定向力部分障碍，有躁动 幻觉。 3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷 瞳孔 ⑴正常瞳孔 ⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 以能升降的活动床为佳，令备一块木板。 木板床，作心脏按压时使用 抢救器械和急救药品 抢救器械 五定： 定数量、定位置、 定专人管理、 定期消毒灭菌、 定期检查维修 护士应具备的素质 1.提高应急救治意识　危重患者病情凶险,变化复杂。这就要求护士要有强烈的应急救治意识，对患者出现的变化，应立即做出反应，准确判断，分清病情的轻重缓急。重点突出快、稳、准；逐渐养成对危重病情观察的特殊敏感性，提高抢救护理意识。 2.树立严肃认真的工作作风　医护人员应积极主动,团结协作, 严格执行各项规章制度和操作规程, 工作 中严肃认真、小心谨慎,杜绝差错和过失。 3.强烈的责任感　危重患者由于病情危及生命,而处于极度的痛苦之中,因此把希望寄托在医护人员身上。护士要能做到以患者生命为重, 能够加班加点工作，勇于为患者奉献时间、高度负责的精神。 4.具备良好的心理素质、“慎言”的品质　在抢救危重患者的工作中, 护士不要想当然地冒然回答问题，使患者、家属产生恐惧心理。 前提是娴熟的抢救配合技术。 危重患者的心理护理  在抢救过程中，由于各种因素的影响， 会导致患者产生极大的心理压力， 1.对死亡的恐惧 2.病情突然加重，不知预后如何 3.突然面临的机体功能丧失，需要依赖别人 4.医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5.家属面对抢救，出现心理应激 反应 护理措施： 1.护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、 富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2.贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患 者充分的信赖和安全感 3.治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧 张情绪。 4.护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5.适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成病友的负面情绪。 病情观察的意义 -为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命 -表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 -在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 -对进行呼吸机治