蛛网膜下腔出血护理（27页）.pptVIP

颅脑结构 颅脑结构 概念 概念 护理评估 病史 　发病时间、相关诱因、症状体征和心理反应。 身体评估 　意识状态、定位体征和脑膜刺激征。 实验室及辅助检查 　头颅CT及CSF变化。 护理目标 疼痛减轻 生活需要得到满足 未发生再出血等潜在并发症 获得疾病的相关知识并积极配合护理 健康指导 告知病人日常生活中应注意保持情绪稳定 告知女性病人1-2年内避免妊娠及分娩 告知病人及早进行脑血管造影和手术治疗 的必要性 告知病人饮食与疾病的关系 告知病人保持大便通畅的重要性 告知病人应避免剧烈运动 1、蛛网膜出血的并发症？ 2、蛛网膜下腔出血的病因？ 3、蛛网膜出血病人的护理目标？ 1、蛛网膜出血的并发症？ 答：再出血、脑血管痉挛、脑积水。 2、蛛网膜下腔出血的病因？ 答（1）.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁，女多于男。 （2）.脑血管畸形。 （3）.高血压动脉硬化性动脉瘤。 (4).其他：如脑动脉炎等。 3、蛛网膜出血病人的护理目标？ (1)疼痛减轻 （2）生活需要得到满足 （3）未发生再出血等潜在并发症 （4）获得疾病的相关知识并配合护理 * 是指蛛网膜下腔中出血的现象。常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等 蛛网膜下腔出血（SAH） （三） 外伤性SAH （一） 原发性SAH （四） 自发性SAH 继发性SAH （二） 病因 1.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁，女多于男。 2.脑血管畸形。 3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他：如脑动脉炎等。 SAH的临床表现 2 5 3 4 1 年龄 起病骤急 头痛与呕吐 脑膜刺激征 意识障碍和精神症状 临床表现 各年龄均可发病，以青壮年多见；先天性动脉瘤破裂者多在20~40岁 突然用力或情绪兴奋等诱因，出现头痛、呕吐，数分钟或数小时内发展到最严重程度 突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。 多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。 (1)颈项强直(2)克尼格氏征(3)布鲁辛斯基征 再出血；脑血管痉挛；脑积水。 并发症 1.脑脊液:脑脊液呈均匀血性，压力增高 2. CT :确诊SAH的首选方法 3.眼底检查 4.脑动脉造影 CT检查 辅助检查 1.绝对卧床休息　 2.控制血压 治疗 3.解除脑血管痉挛 4.减轻脑水肿 绝对卧床休息4--6w.避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。 一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。 多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。　　 一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。 5.止血剂的应用 治疗 6.腰穿放脑脊液治疗 7.手术治疗 抗纤溶药： 6-氨基己酸、止血芳酸 当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。 发病后24～72h内进行。但昏睡、深昏迷的患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。如属动静脉畸形，可等到一般情况好转后手术。 1.疼痛、呕吐 与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 2.昏迷及意识障碍 与蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，脑水肿，脑代谢障碍有关 3.发热 与感染或体温调节中枢障碍，吸收热等有关。 护理诊断 4.自理能力缺陷 5.便秘 与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关 6.再出血危险 动脉瘤和动脉畸形引起 7.潜在肺部感染 与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅，引起发热全身不适，咳嗽，呼吸困难等有关。 护理诊断 1.颅内高压、头痛的护理 (1) 绝对卧床休息，一般为4~6周，，头抬高15~20° (2)使用降压药和镇静止痛药 护理措施 2、昏迷及意识障碍的护理 昏迷期病人加用床栏，防止坠床 护理措施 3、密切观察生命体征，注意意识及瞳孔的变化 护理措施 血压应保持在150-160/90-100mmHg左右 注意瞳孔的大小、性状及对光反射 4、高热病人的护理 护理措施 (1)、体温过高者，大动脉处放置冰袋，50﹪酒精或温水擦浴 (2)、冬眠疗法，注意补充液体和能量，成人每天至少在2000ml左右，加强皮肤和口腔护理 (3)、出汗者勤换床单、衣裤，避免受凉，生理盐水漱口 5、防褥疮的发生 用气垫床、勤翻身 护理措施 6、保持大小便通畅 (1)留置导尿者每日用1：5000呋喃西林行膀胱冲洗2次，