病理生理学酸碱平衡紊乱 韩松.pptxVIP

(Acid-base balance  and acid-base disturbance);生理情况下，机体自动处理酸碱物质的含量和比例，维持体液酸碱度相对稳定性的能力，即维持pH在恒定范围内的过程称为酸碱平衡（体液、细胞、肺、肾）。 病理情况下，机体出现酸或碱超量负荷、严重不足或调节机制障碍，而导致机体内环境酸碱度的稳定性被破坏的过程，称为酸碱平衡紊乱。 ; (Acid-base balance  and its regulation );凡能释放出H+的物质是酸，如HCl、H2SO4、H2CO3、NH4+及CH3COOH 凡能接受H+物质是碱，如OH-、SO42-、HCO3-、NH3及CH3COO-;酸与碱形成一个共轭体;(一)酸性物质的来源;经肺呼出; 2. Fixed acid; (Sources of base);(Regulation of acid-base balance);(一)血液缓冲系统;全血中的缓冲系统; (bicarbonate / carbon dioxide buffer system);缓冲机制(Mechanism of buffer) ;缓冲能力强;Henderson-Hasselbalch方程;（二）细胞的调节作用;; (Mechanisms of respiratory control);(central control);2.外周化学感受器;(四)肾的调节机制;H+-Na+交换 （85-90%　HCO3-被重吸收）;主动泌H+;产NH3 排泌NH4+;产NH3 排泌NH4+;远曲小管的K+-Na+交换和H+-Na+交换： 两种交换之间存在竞争性抑制作用。酸中毒时， H+分泌增多，K+分泌减少 —→高血钾，而碱中毒时常伴有低血钾。;血液缓冲作用10min内完成，迅速有效，但不能彻底排出酸碱，缓冲作用不能持久。 细胞缓冲作用3-4h体现，缓冲能力较大，但可导致高K或低K血症。 肺调节数分钟内起效，30min达高峰。但仅对挥发酸有作用，不能直接调节固定酸。 肾调节数小时起效，3-5天达高峰，但持续时间长，有效地排出固定酸，回收NaHCO3。;骨骼组织对酸碱平衡的调节作用