论千金方的学术成就和学术思想精选.docVIP

论《千金方》的学术成就和学术思想 朱良春 在我国医学史上，唐代著名医学家孙思邈是一位非常杰出的人物，可以称为quot医林业圣quot。他的两部《千金方》，承先启后，影响深远，值得我们认真学习和研究。 一、《千金方》的学术成就 1.《千金方》是集初唐以前医经、方书大成之作 孙思邈毕生从事医疗，如其所谓quot吾十有八而忠於学quot，咱首之年，未尝释卷quot。他以百岁以上的高龄，多方勤求博采，因而茧集宏富。林亿等在《校正千金要方。序》中说他上极文字之初，下讫有隋之世，或经或方，无不采摭quot。从《千金要方》卷首的quot大医习业quot里也可以看出来，他既重医经，又重方书。 他所辑录的医学经典著作，有重要的文献学价值，常常是我们今天学习、校勘《内经》、《伤寒论自筹古医书的重要参考资料。当然，他不是一个简单的茧集者，而是既quot述quot之又quot论quot之，有取有舍，反映了他的治学态度和研究方法。从他采撷《内经》的内容看，他对藏象、诊候两个部分比较注重。中医的藏象学说，是在整体的运动变化的思想指导下，对人体生理病理认识的归纳和总结；诊候则是认识和分析疾病的方法。这都是临床上最实用的。《金匮要略》是宋人王诛发现，经林亿等辑存而公诸於世的，而早於林亿400多年的《千金要方》，却差不多囊括了宋本《金匮要略》的全部内容。《伤寒论》虽然曾经晋人王叔和整理，但在孙思邈选《千金要方》时，连这个本子也没见到，他因而有quot江南诸师，秘仲景要万不传quot的感叹，一直到他晚年，才把他看到的《伤寒大论》按quot方证同条，比类归附quot的方法编进《千金翼方》伤寒卷中。这实际上是我们今天所能看到的最早的《伤寒论》的本子。我国最早的药物学著作《神农本草经》，大约汉末即己失传，是以仲景序中无《本经》之名，华佗弟子吴普乃为之辑述，梁代陶弘景再加整理，后来又都失传。现在我们看到的是明清时代的辑本。日人森立之和孙星衍的辑本，其依据除了诸家本草，便主要是《千金方》。 《千金方》里收集的医方，不惟数量多，而且有的来源很早，有的竟远出仲景之前。如：《千金要方??杂补》中的quot夏姬杏仁煎quot，夏姬是春秋时郑穆公之女；《千金翼方??养性服饵》中的quot周??白水候散quot则更早，近年出土的《武威汉代医简》中就有好几个quot白水候方quot。另外，《千金方》中有的方子还远及异域，如：quot万病丸quot就是古代印度名医耆婆的方；quot阿迦陀丸quot、quot匈奴露宿丸quot等等，也都是来自国外的方子。《隋书。艺文志》载龙树、耆婆，以及婆罗门、西域医学著作共10种，计80卷，可惜迄今荡然无存，只在《千金方》中留下这点儿吉光片羽了。方书之盛，起於汉魏六朝，此时方书计有百数十种，其中葛洪的《玉函方》、《肘后备急方》、范汪的《范东阳方》、陈延之的《小品方》，以及徐之才的《药对》等等，为其最著者。其中对孙思邈影响最大的是《肘后方》，盖《肘后方》中quot率多易得之药。??.....¨所在皆有，皆单行径易，篱陌之间，顾眄皆药，众急之病，无不毕备，家有此药，可不用医。quot（《抱朴子》这正与孙思邈quot博采群经，删裁繁重，务在简易，以为备急quot的旨趣相同。此书曾经散失，后来经陶隐居增补，名之为《补阙肘后百一方》，但亦失传。我们现在看到的，是金代杨用道根据《千金方》、《外台秘要》、《证类本草》等加以整理而成的，是为《附广肘后方》，而此书之刊行则是在元世祖至元年间。因此我们有理由认为《千金方》中搜集了不少葛洪方。又《小品方》在唐代曾经是与仲景《伤寒论》比肩之著作，如林亿等在《千金要方??后序》中说：quot臣尝读唐令，见其制，为医者皆习张仲景《伤寒》、陈延之《小品》，.....¨则《小品》亦仲景之比也，常痛其遗逸无余，.....¨究寻於《千金方》中指《千金要方》伤寒卷，则仲景之法，十属其二三，《小品》十属其五大，粹乎哉！quot林亿等是拿《千金要方》和陶弘景《补阙肘后百一方》、《外台秘要》一一对勘之后才得出quot十之五六quot这个结论的。又据《外台》知，唐以前研究伤寒者有八大家，仲景为其最著者，但并不是说其他各家一无是处，特别是《小品方》值得我们重视，如《千金要方》的伤寒卷转引《小品方》云：quot古今相传，称伤寒为难治之疾，时行温疫是毒病之气，而论治者不判伤寒与时行温疫为异气耳！.....¨考之众经，其实殊矣，所宜不同，方说宜辨。quot寒温异气，治法不同，这个认识在当时是很难得的。在治疗上，《小品方》也与仲景一派有同有异，《千金要方》伤寒卷就收载了不少这一派的处方，这为我们研究古代伤寒流派提供了宝贵的资料，如：风温之葳蕹汤，滋阴清热解表；热结於里，气明两伤之生地黄汤，养阴扶正，泻下攻邪。这些对於仲景之学，真可谓quot补其阙失，匡其不逮