企业标准化、项目标准化自评.docxVIP

附件1安全生产标准化自评报告致：_河间市建筑工程施工安全监督站____（项目考评主体单位名称）我单位施工的__河间市瀛州第一城D区一期_____工程已建立项目安全生产标准化自评体系，按时开展标准化自评，现就近阶段项目安全生产标准化工作落实情况进行报告。报告内容均为现场实际情况，所附资料准确真实。总承包单位现场负责人： （签字）年 月 日自评时间年 月 日至 年 月 日阶段自评分数（JGJ59评分）本阶段施工企业检查情况检查结果：检查人员签字：自评人员签字单位姓名单位姓名监理单位审核意见总监理工程师签字： （单位公章）建设单位审核意见现场负责人签字： （单位公章）自评期间安全组织体系情况施工总承包单位安全生产管理基本情况资质等级一级安全许可证编号（冀）JZ安许证字〔2005〕000564-2/12项目负责人马光旭安全考核证书编号冀建安B（2016）0057614安全员考核证书编号安全员考核证书编号安全员证书编号张厚武冀建安C（2014）0061474 樊会涛冀建安C（2015）0070249 许巨福冀建安C（2015）0070246专业承包单位安全组织体系情况专业工程名称单位名称安全生产许可证编号项目负责人安全考核证书编号安全员配备数量持证上岗情况（专业承包单位应在组织体系情况处加盖单位公章）自评期间危险性较大分部分项工程情况自评期前存在的一般危险性较大分部分项工程清单（按照建设部“建质[2009]87号”文件填写）分部分项工程名称分部分项工程名称基坑落地式脚手架模板支撑临时用电自评期前存在的超规模危险性较大分部分项工程清单（按照建设部“建质[2009]87号”文件填写）分部分项工程名称专项方案论证时间开始施工时间临时用电安全管理情况专项施工方案情况方案制定时间2016、4、15监理单位审批时间2016、4、20总箱漏保动作电流30mAs总箱漏保动作时间0.2s设备漏保动作电流100mAs设备漏保动作时间0.1s重复接地位置总箱、分箱末端安全交底次数及时间施工单位验收日期监理单位验收审核结果漏保测试次数测试仪器型号测试结果接地电阻测试次数测试仪器型号测试结果外脚手架安全管理情况脚手架类型□单排 □双排□落地 □悬挑 □整体提升 □门式□卸料平台：□落地 □悬挑钢平台□其他：专项施工方案情况方案制定时间2016、4、15监理单位审批时间2016、4、20通用横杆间距1.5m立杆间距1.5m、0.9m拉结点设置二步三跨架体（悬挑）高度剪刀撑设置脚手架纵横向连续设置剪刀撑，每四跨做一个剪刀撑整体提升脚手架宽度悬臂高度水平悬挑长度支承跨度检测报告日期及编号卸料平台楼层固定位置拉环固定位置安全交底次数及时间施工单位验收日期监理单位验收审核结果基坑工程安全管理情况基坑支护类别□自然放坡 □土钉墙 □锚杆 □排桩□止水帷幕 □其他： 专项施工方案情况方案制定时间监理单位审批时间边坡坡度支撑结构间距基坑外排水沟、挡水墙设置参数挡水墙高度300mm，向外3%找坡土钉墙、锚杆、排桩设置参数止水帷幕设置参数采用深层搅拌桩工艺，直径600mm，桩长15.0m，咬合250mm。监测点设置参数安全交底次数及时间施工单位验收日期监理单位验收审核结果模板支架安全管理情况模板支架类别□满堂式 □自升式 □其他：□扣件式 □碗扣式 □承插式 □其他：专项施工方案情况方案制定时间2016、4、15监理单位审批时间2016、4、20立杆间距1.2m横杆间距1.5m剪刀撑布置扫地杆布置距地不能超过200mm纵横向拉结布置二步三跨监测点设置安全交底次数及时间施工单位验收日期监理单位验收审核结果其它危险性较大分部分项工程安全管理情况分部分项工程名称专项施工方案情况方案制定时间监理单位审批时间主要技术参数安全交底次数及时间施工单位验收日期监理单位验收审核结果自评期间施工人员安全教育培训及持证上岗情况安全教育培训情况新进场工人人数工种“三级安全教育”情况50木工培训良好80钢筋工培训良好40架子工培训良好40混凝土培训良好16放线工培训良好40壮工培训良好8电工培训良好特种作业人员持证上岗情况工种人数持证上岗情况架子工40良好塔吊司机22良好塔吊信号22良好 电工6良好自评期间设备、机具、构配件、安全防护用品管理情况一般机械设备设备名称产权单位型号功率（KW）数量进场查验时间查验结果吊篮设备型号产权单位安装时间设备数量保险装置配备进场查验时间查验结果安全防护用品产品名称生产