皮肤科常见病种用药(店员培训课件版-上篇).pptVIP

口服药物 ： 灰黄霉素为首选药，儿童一日?15～20mg/kg口服，成人0.6～0.8g/日，分３次口服，连续服药3～4周。 若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例，可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。 —伊曲康唑 成人一日100～200 mg，儿童一日3～5 mg/kg，餐后立即服用，疗程4～6周。 —特比萘芬 成人一日250mg，儿童体重小于20kg者，一日62.5mg，体重20～40kg，一日125mg，疗程4～6周。 脓癣治疗除内服抗真菌药物外，急性期可短期口服小剂量糖皮质激素，如有细菌感染需加用抗菌药，注意切忌切开引流。 服药结束后进行真菌镜检，如病发真菌镜检仍阳性，需延长疗程。以后每10～14天复查１次，连续３次阴性后方可认为治愈。 外用药物： 外用5%～10%硫磺软膏或其他抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，一日2次，连续2 个月。 16.2.3.2 甲真菌病及其药物治疗 甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病变。 其中由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变又称为甲癣。包括外用药物、口服药物以及拔甲治疗等。不同类型的甲真菌病治疗选择不同。 口服药物 口服药物治疗适用于各种类型的甲真菌病，无口服禁忌者，疗效肯定，安全性较好。 一线药物推荐特比萘芬和伊曲康唑。 特比萘芬一日250mg，口服8～12周，指甲用药8～10周，趾甲用药12～16周。 伊曲康唑有两种用药方式。 ①冲击疗法为每月第一周服药，一日服400mg分2次 ，后三周停药，指甲真菌病需口服2～3个周期，趾甲真菌病需3～4个周期。 ②一日服药200mg，连续2～4个月。 其他还可选用的药物包括：氟康唑、酮康唑和灰黄霉素。但是，酮康唑和灰黄霉素肝毒性大，不推荐用于甲真菌病的治疗。 皮肤科常见病种用药 运河街道社区卫生服务中心 16.1皮肤病用药概论 皮肤病 种类 感染性皮肤病，包括病毒性、细菌性、真菌病等，性传播疾病属于感染性皮肤病 变态反应或免疫相关性皮肤病，包括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等 自身免疫性疾病，包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病 皮肤病 治疗 药物治疗，包括内服及外用 物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、冷冻等 放射治疗 手术治疗 辅助治疗 皮肤病理想的治疗是去除病因，例如： —脓疱疮、丹毒等感染性皮肤病，使用敏感的抗菌药后可很快治愈； —手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感染以抗真菌药物外用为主； —变态反应或免疫相关性皮肤病，有明确原因的如接触性皮炎，只要不再接触致敏物，加以适当处置，皮疹可以逐渐消退。 但这一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑病、白癜风等，发病与免疫异常相关，确切病因却不清楚，只能针对发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或仅仅作对症治疗。 皮肤病的药物治疗 系统用药： ●抗菌药 ●抗组胺药 ●免疫抑制剂 ●糖皮质激素类 局部用药（重点）： ●外用皮肤抗感染药物 ●皮肤消毒防腐药 ●皮肤清洁药 ●外用糖皮质激素制剂 ●治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。 本章重点是皮肤病的外用药物治疗，如皮肤科常用的抗感染药物、消毒防腐药及皮肤清洁药、糖皮质激素制剂，以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。 16.1.1外用药物剂型的选择 病期 皮损特点 剂型 急性 1、红斑、丘疹、丘疱疹，无糜烂及渗出 粉剂、洗剂、溶液湿敷 2、水疱、糜烂、渗出 溶液湿敷，油剂 亚急性 1、有少许渗出 糊膏，油剂 2、无渗出 乳膏，软膏, 凝胶剂 慢性 1、泛发慢性皮损 乳膏，软膏，醑剂 2、限局性肥厚皮损 硬膏，软膏，乳膏, 凝胶剂, 涂膜剂 3、单纯瘙痒而无原发皮损 醑剂，洗剂，乳膏, 搽剂 16.1.2外用药物注意事项 正确掌握使用方法：医护人员必须向患者详细说明药物的用法，如湿敷的方法；软膏、乳膏外用后应多加揉擦；对限局的苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以促进药物吸收，提高疗效。 药物浓度要适当，有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类制剂，应从低浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大范围。 用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位，如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂；皮肤皱折及黏膜部位不应使用高浓度、有刺激作用的药物。 应嘱咐患者，外用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即停药，清洗患处，并到医院就诊。 适当的用量：乳膏及软膏在身体各部位外用，每天用药2次，一周的最大用药量：面部：15～30g；双手：25～50g；头皮：50～100g；四肢：100～200g；躯干：400g；腹股沟和外阴部：15～25g。 注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激