anc alc lnr等作为nkt细胞淋巴瘤 疗效及预后指标的探究word格式论文.docxVIP

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：2016年5月2日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：2016年5月2日摘要研究生：苏畅导师：张明智教授郑州大学第一附属医院肿瘤科河南郑州450052背景结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（ExtranodalNK/TcellLymphoma,nasaltype）为主要发生于淋巴结以外组织器官的一种非霍奇金淋巴瘤（Non-HodgkinLymphoma,NHL）。在世界范围内，结外NK/T细胞型非霍奇金淋巴瘤临床治疗一直未达到满意的效果，同其他分型NHL 相比，结外NK/T细胞淋巴瘤患者临床进展快、预后不佳，部分患者在接受了高强度规范化的综合治疗后，仍死于肿瘤的进展或复发。因此，寻找针对结外NK/T细胞淋巴瘤疗效以及预后临床预测指标以帮助临床医师预测疗效以及评估预后是十分有必要的。目前，国内外临床多用普遍适用于各种类型NHL的疗效及预后判断指标来预测结外NK/T细胞淋巴瘤对肿瘤规范化治疗的反应及临床转归，而其中只个别指标，如高LDH、EBV阳性血清EBV低度显著增高等被确认为与结外鼻腔型NK/T细胞淋巴瘤预后有较强相关性。国内外多个血液肿瘤研究中心和团队不断从基础以及临床层面寻找针对结外NK/T细胞淋巴瘤不良预后的生物标志物，如基因检测、突变分析等。但其中较多是价格昂贵、不易获得且大部分关于基因蛋白等分子生物学指标尚未经过国际上多中心大样本数据检测证实临床可以应用的。探究以临床诊疗过程中较易获得的数据是否可以用来预测疗效和预后，是一种更有性价比的协助结外NK/T细胞淋巴瘤诊断的有效途径。血液常规试验是基础且容易获得的数据。其中，中性粒细胞和单核细胞的百分比和绝对计数与机体炎症反应相关，淋巴细胞百分百及计数与机体免疫状态有关。无论是炎症，还是免疫状态都是肿瘤微环境重要因素，对于结外鼻腔型NK/T细胞淋巴瘤也是如此。中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）升高被证实与各种癌症较差的预后相关，例如晚期食管癌，大肠癌，非小细胞肺癌，晚期I胃癌，口腔癌等。中性粒细胞绝对计数（ANC）、淋巴细胞绝对计数(ALC)以及绝对的单核细胞计数(AMC)也已被指出可以作为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的一个独立的预后因素，但中性粒细胞与淋巴细胞比率（LNR）和结外鼻腔型NK/T细胞淋巴瘤预后的关系还没有见到相关的报道。研究方法本次回顾性研究收集并整理了从2010年9月到2015年9月间郑州大学第一附属医院淋巴瘤诊疗中心诊治的133例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者临床病理特征信息、血常规等常规检验结果等资料进行相关统计学分析。研究采用了①相关性分析的方法来探究了年龄、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HBG）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2 微球蛋白（β2-MG）、中性粒细胞绝对计数（ANC）、淋巴细胞绝对计数（ALC）、单核细胞绝对计数（AMC）、淋巴细胞绝对计数/中性粒细胞绝对计数（LNR）、淋巴细胞绝对计数/单核细胞绝对计数（LMR）以及中性粒细胞绝对计数/单核细胞绝对计数(NMR)与总生存期(OS)和无疾病进展生存期（PFS）之间的相关性，②多分类变量关联性分析的方法探究了性别、分期、IPI/aaIPI 评分与总生存期(OS)和无疾病进展生存期（PFS）之间的关联性，③简单线性回归、曲线回归的统计学方法探究了年龄、WBC、HBG、LDH、β2-MG、ANC、ALC、AMC、LNR、LMR以及NMR与总生存期(OS)和无疾病进展生存期（PFS）之间的联系，④Logistic 回归、最优尺度回归的统计学分析方法探究了性别、分期、IPI评分同规范化治疗2周期后疗效及总生存期(OS)和无疾病进展生存期（PFS）之间的联系，⑤受试者工作特征曲线（ROC）分析的方法进一步确定各项指标对疗效及预后的预估价值及各项指标的临界值，应用Kaplan-Meier分析方法分析了WBC、HBG、LDH、β2-MG、AN