小儿夜啼那些事教学课件.pptVIP

小儿夜啼那些事 一、什么是小儿夜啼 1.生理 新生儿及婴儿常以啼哭表达要求或痛苦，饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等均可引起啼哭。此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，不属病态。 什么是小儿夜啼 2.病理 夜啼，中医病名。婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。多见于新生儿及6个月内的小婴儿。 二、为什么会发生夜啼 1.脾寒 脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。常由孕母素体虚寒、恣食生冷，胎禀不足，脾寒内生。或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。 为什么会发生夜啼 2.心热 孕母脾气急躁，或平素恣食香燥炙烤之物，或过服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿。出生后将养过温，受火热之气熏灼，心火上炎，积热上扰，则心神不安而啼哭不止。由于心火过亢，阴不能潜阳，故夜间不寐而啼哭不宁。彻夜啼哭之后，阳气耗损，无力抗争，故白天入寐；正气未复，入夜又啼。周而复始，循环不已。 为什么会发生夜啼 3.惊恐 心主惊而藏神，小儿神气怯弱，智慧未充，若见异常之物，或闻特异声响，而致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，寐中惊惕，因惊而啼。 为什么会发生夜啼 4.食积 乳食积滞，胃脘胀痛，夜卧不安。 “胃不和则卧不安”。 为什么会发生夜啼 总之，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，是以寒、热、惊、积为本病之主要病因病机。 三、如何诊断 1.表现 婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常。 如何诊断 2.病史 临证必须详细询问病史，仔细检查体格，必要时辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠等疾病引起的啼哭，以免贻误患儿病情。 四、怎么治疗 1、脾寒啼 【证候】 啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。 【治法】 温中散寒，安神宁志。 怎么治疗 　 【处方】 （1）常例开窍。 （2）推五经：补脾经300次，清肝经200次，补心经250次，补后加清100次，补肺经200次，补肾经150次。 （3）配穴：揉外劳、小天心各100次，摩腹、补中健脾法、肚脐各100次，揉足三里100次，捏脊5-6次，按肩井2-3次。 怎么治疗 【方义】 推五经重补脾经，配揉外劳、中脘、肚脐温中散寒，健脾助运；补肺、肾两经益气温脾；揉足三里，捏脊健脾助运；清肝、心经安神宁志；按肩井关窍。　 怎么治疗 2、心热 【证候】 啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。 【治法】 清热降火，安神宁志。 怎么治疗 【处方】 （1）常例开窍。 （2）推五经：清脾经300次，清后加补100次，清肝经250次，清心经350次，清肺经200次，补肾经150次。 （3）配穴：推后溪200次，水底捞明月、按揉小天心100次，按肩井2-3次。 怎么治疗 【方义】 推五经重清心、脾两经以泻心脾伏热，与清肝经、小天心合用以安神宁志；实则泻其子，故清肺经以助清心热；补肾经补阴液以降阳旺之火；按肩井关窍。 怎么治疗 3、惊吓 【证候】 面色乍白乍青，惊惕不安，梦中啼哭，声惨而紧，呈恐惧状，喜抚抱而卧。 【治法】 疏肝宁心，镇静安神 怎么治疗 【处方】 （1）常例开窍。 （2）推五经：补脾经200次，清肝经300次，清心经350次，补肺经100次，补肾经150次。 （3）配穴：按揉小天心100次，按揉精宁80次，按肩井2-3次。 怎么治疗 【方义】 推五经重清心、肝两经以疏肝宁心，配精宁、小天心合用以镇静安神；补肺、脾、肾三经，健脾益气补阴，防心肝风妄动耗阴动气，以治未病；按肩井关窍。