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慢性呼吸衰竭患者的机械通气治疗 Home Care for Chronic Respiratory Failure 北 京 朝 阳 医 院 北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所 曹 玉 龙 慢性呼吸衰竭是临床上常见的问题 涉及多种常见疾病 支气管-肺部疾病（主要是COPD） 胸膜胸廓疾病 神经肌肉疾病 缓解期与急性加重期交替出现 呼吸功能多逐步恶化 机械通气是重要的治疗手段 一些患者成为机械通气依赖病人，需长期行机械通气 长期机械通气，哪一种方式更受欢迎？ 长期机械通气情况下对比 无创通气 气管切开通气 适合场所 普通病房、护理院、家庭 ICU 设备购置费用 较低 高 使用要求 较低 高 使用费用 较低 高 生活质量 (言语、活动、 较高 低 舒适度等) 长期机械通气一年部分费用对比 合计 监护费 呼吸机 氧气 床位费 护理治疗 （万元） 600*365 600*365 120*365 50*365 57*365 ICU 52 219，000 219，000 43，800 18，250 20，805 360*365 600*365 120*365 24*365 14*365 病房 40.8 13，1400 219000 43，800 8760 5110 自备呼吸 30,000- -- 5,000 -- 24,000 5.9-17.9 机回家 150,000 Mechanical Ventilation Beyond the Intensive Care Unit Barry J. Make，CHEST / 113 / 5 / MAY, 1998 SUPPLEMENT 295S 家庭机械通气(HMV)的应用状况 HMV使用量的变化趋势 欧洲，2002 中国香港,2002 HMV估计使用率：6.6/100,000人口 HMV使用率：约2.9 /100,000人口 瑞士日内瓦湖区 –– - - –– ：新增病例 –– - ––