新医改方案解读.pptVIP

5、实行全民医保补供需双方 我国医保起步比较晚，以前有工作的城镇居民有公费、半公费保障，就是农民自费看病。从1994年两江试点到1998年失业、医保、养老、工伤、生育等险种已逐步形成，应该是走政府主导（政府拿钱、新农合、居民等），商业保险，救助基金等相结合模式。 基本医疗卫生服务，而服务是内容，使具体措施。指的是与我国社会主义初级阶段社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。基本医疗卫生服务现包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务，也包括采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。 需要理解把握的核心问题 6、体制与机制的关系 医药卫生体制改革明显滞后于其它行业的改革，一是利益分配、二是地方保护、三是财政分配瓶颈、分灶吃饭、四是分配不合理、五是人事制度落后、六是历史遗留现象（800万人）。 总之，重点在医疗保障即医保，在农村，在农民。不少国际知名企业如GE、西门子等公司开始研制小型、经济、适用医疗器械，抢占农村市场，药品企业也在研发和改进新产品以适应医改的新要求。 需要理解把握的核心问题 中西医并重 ——只是一句口号，我们依然任重道远 标准西化、教育西化、意识西化 医改与中药企业 中西医并重 ——旗帜底下的机会，坚持就是胜利 医保目录、基本药物目录、药审 医改与中药企业 * 《关于深化医药卫生体制改革的征求意见稿》解读三月预算会热点议题 张圣贵 2009-3-2 新医改方案的形成与内容 从上世纪九十年代到本世纪初为例，认为医改是市场化的观点占上风，包括当时提出的“管大放小、国退民进、引进外资”等。2005年“医改不成功”引发了大辩论。一方是指责政府没有负起责任，投入不足。另一方是应该开放准入，让更多的资本进入医疗领域。所有矛头指向政府和医药行业，看病难、看病贵的呼声一浪高过一浪，“两会”的提案也逐年增多。看病难是农民难，因为网底没有建好向网头跑。看病贵是低收入人群和有计划经济时代烙印的人觉得贵。在这些背景下，2006年9月由国家发改委、卫生部牵头，组成了16个部位协调小组，全面启动新医改方案。 2007年春节前后，协调小组委托北京大学、复旦大学、国务院发展研究中心、世卫组织、麦肯锡公司、世界银行六家中外机构，进行独立平行的医改方案设计。4月、5月又增加了北京师范大学、中国人民大学两套方案。八套方案在5月底集体讨论一次。6月又增加了清华大学与哈佛大学合作制订的第九套方案。 人人享有基本医疗卫生服务是最终目标。强调公益性是医改价值取向。“四位一体”是医疗卫生制度的一次重大转变。 医药卫生改革的初期阶段 医疗机构： 1978年我国刚开始实行改革开放政策后，医疗机构面临的困难是：设备、人才、技术、基本建设的欠账和当时群众看不上病、住不上院是最大的问题，全民办医，包括各行各业都在兴办医疗机构，解决了住院难的问题。 在发展中由计划经济向社会主义市场经济转型中，又出现了财政补偿问题，“给政策不给钱”，医院可以承包部分科室，实行科室经济目标责任制。 1989年，台塑集团董事长王永庆访京，在拜会时任卫生部副部长顾英奇时，提出要在上海、北京、厦门建设3个拥有2000个床位的医院。当时顾部长回答说，大陆医疗是不以营利为目的的，政府是给医院补贴的。 制药企业和流通企业： 我国制药工业1950年全国共有269家药厂，上海最多，占171家。第一个五年计划期间重点建设了以生产抗生素、磺胺药、维生素、解热镇痛药为主的华北制药厂、东北制药厂等一批大型企业。新中国成立时，称为药政管理局，属卫生部管理。1964年成立了中国医药工业公司，实行集中统一管理，在此期间中药工业也得到了发展。1978年党的十一届三中全会后，成立了国家医药管理总局，1985年7月1日起我国实行了第一部《药品管理法》。1998年8月19日成立国家药品监督管理局，2002年底成立SFDA。在60年代我国唯一拥有自主知识产权的青蒿素研制成功（植物黄花蒿）。 我国医药流通体制改革从1984年开始，打破了原有一、二、三级批发体制，逐步形成了一个开放式、多环节和跨地区收购供应的新流通体制。2000年随着WTO的承诺，全方位推行电子商务和连销经营制、代理配送制。 当时制药企业还没有转型，合资药厂也不多，学术推广理论和医药代表开始出现在医院。 最为重要的标志是：1997年1月15日《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，中发[1997]3号文件，是经济体制改革后所发的纲领性文件，这个文件精神仍然对当前的改革有指导意