肝心的病例练习.pptVIP

病例练习 岳某，女，31岁 近半年来常感胁肋灼痛，头晕目眩，性急易怒，面部烘热，口燥咽干，潮热盗汗，颧红体瘦，舌红，少苔，脉弦细数。 写出主诉、八纲辨证、脏腑辨证。 主诉：胁痛半年余 八纲辨证:里证、虚证、热证 脏腑辨证：肝阴虚证 高某，男，66岁。 头晕目眩已近10年，近半月以来，间有手指发麻，眩晕益甚。今日上午因生气后，突然跌仆倒地，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣，左侧半身不遂，口眼歪斜，呼吸气粗，面红目赤，舌苔黄腻，脉象弦数。 写出主诉、脏腑辨证 主诉：眩晕十余年，手指发麻半月， 仆倒昏迷半日 脏腑辨证：肝阳化风 王某，女，36岁。 近半年来每次月经降至前数日，即感少腹疼痛难忍，服药效不明显。症见经前少腹胀痛，拒按，胸胁乳房作胀，月经量少，淋漓不畅，血色紫暗有块，性情急躁，善太息，舌质微暗，边有瘀点，苔薄白，脉沉弦涩。 写出主诉、八纲、脏腑辨证 主诉：经前少腹疼痛半年余 八纲：里证、实证 脏腑辨证：肝郁血瘀证（或肝气郁结证） 刘某，男，49岁。 头痛眩晕已5年，曾服中西药无显效，近月来症状加剧。症见眩晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，步履不稳，失眠多梦，舌质红，脉弦细数。 写出主诉、八纲辨证、脏腑辨证。 主诉：头痛眩晕5年，加重月余 八纲：里证、虚实错杂证、热证 脏腑辨证：肝阳上亢证 马某，女，43岁。母病重，子高考未中，情绪郁闷不乐，现胸闷，胸胁胀痛，喜叹气，脉弦。 其原始病因是什么？辨证的病因是什么？气血津液辨证是什么？脏腑辨证是什么？ 原始病因是：情志刺激 辨证的病因是：气滞 气血津液辨证是：气滞 脏腑辨证是：肝郁气滞 张某，女，59岁，家庭主妇 半年来，患者经常感觉心前区隐痛，心悸。近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛如针刺，痛引肩背内臂，诊见面色紫黯，口唇青紫，舌质紫黯有瘀斑，苔薄白，脉细涩。 请做出诊断，并进行病机分析。 诊断：胸痹——心脉痹阻证 分析：以心前区隐痛，心悸为主症，说明病位在心。患者年高体弱，阳气不足，血液运行无力，易于继发瘀血内阻，瘀阻心脉，不通则痛，故胸痛发作频繁，痛如针刺。手少阴心经之脉直行上肺出腋下循内臂，故见心痛而掣引肩背内臂。面色紫黯，口唇青紫，舌质紫黯有瘀斑，脉涩，为明显血瘀之象。综上所见，本患者为瘀血阻滞心脉的心脉痹阻证。 董某，女，51岁，退休职工 多年来心情一直抑郁不舒。半个月前因所求不得而突然精神失常，喃喃自语，神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，喉有痰声，舌苔白腻，脉滑。请做出诊断，并进行病机分析。 诊断：癫证——痰迷心窍证 分析：病人平素肝气郁结，疏泄失职，故抑郁不舒。气郁日久生痰，痰浊上蒙心窍，心神受蔽不能自主，故见精神失常，喃喃自语，神志痴呆，表情淡漠，举止失常等证。痰浊中阻，清阳不升，浊气上犯，故见面色晦滞。痰随气升则喉有痰声。舌苔白腻，脉滑，皆为痰浊内盛之征。综上所见，本患者为肝气郁结，气郁生痰，痰浊上蒙心窍所致的痰迷心窍证。 李某，女，45岁，职员 因劳累过度，半年来，经常出现心悸怔忡，心胸憋闷，气短自汗，面色白光白，形寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉微细。请做出诊断，并进行病机分析。 诊断：心悸（或怔忡）——心阳不足证 分析：患者劳累过度，损伤心阳，心阳不振，鼓动无力，心动失常，故心悸怔忡；胸中阳气不足，宗气运转无力，则胸闷气短；心阳虚衰，卫外不固则自汗；阳气不足，不能温煦肢体，则形寒肢冷；心阳虚衰，无力运血上荣，故面色白光白；舌质淡胖，苔白滑，是阳虚寒盛之征；阳虚阴盛，无力推动血行，脉道不充，则脉微细。 王某，男，42岁，职员 患者平素经常失眠，近因工作繁忙，常加班至深夜，病情更甚，自诉心烦不寐，有时彻夜难眠，梦多，并见五心烦热，潮热盗汗，大便干结，小便短赤，形体消瘦，舌红少苔，脉细而数。 请做出诊断，并进行病机分析。 诊断：失眠——心阴虚证 分析：患者以失眠为主症，当属心神之病变。五心烦热，潮热盗汗，大便干结，小便短赤，形体消瘦，舌红少苔，脉细而数等，皆是阴虚生内热的表现。由于阴液亏耗，虚热内生，心神被扰，故见心烦不得眠，梦多。综上所见，患者为心阴不足，心神不宁之证。 郝某，女，17岁，学生 因高考情绪紧张，一周前起，小便赤涩，尿血鲜红，尿道灼痛，并见心烦口渴，夜寐不安，口舌生疮，溃烂灼痛，面赤，舌红苔黄，脉数。请作出诊断，并进行病机分析。 诊断：淋症——小肠实热证 分析：气郁化火，则心火过亢，热扰心神则心烦不寐；津为热灼则口渴；心火上炎则口舌生疮，溃烂灼痛；心与小肠互为表里，心热下移小肠，小肠分清泌浊功能失常，故见小便赤涩，尿道灼痛；热伤血络，迫血妄行，则尿血；舌红苔黄，脉数，均为里热之象。 朱某，女，41岁。半年来，白带量多，绵绵不断。