心电发生原理精选.pptVIP

(一)心肌的除极与复极 1.电偶的概念: 由电量相等符号相反相距很近的一对电荷组成的总体称为电偶.电偶有两个极,聚集正电荷处,为电偶的正极,又称”电源”;另一极聚集负电荷,为电偶的负极,称为”电穴”.通过两极所连的直线叫电偶轴,两极连线的中点叫电偶中心,它的电位为零.(图) 2.心肌细胞的除极与负极: 静息状态下,心肌细胞膜外聚集正电荷,膜内聚集相等数量的负电荷,膜内外存在的电位差叫做膜电位,约为80~90毫伏.又称静息电位,这种膜内外正负电荷相等,膜外为正膜内为负的状态,称为心肌细胞的极化状态,此时没有形成电偶. 除极开始,除极部位膜外的Na 大量进入膜内,其电位变得比未除极部分的电位低,电流自未除极的电位较高的部位流向已除极部位,形成了电偶,沿着除极的方向看,是电源在前,电穴在后. 除极完毕,心肌细胞呈极化状态逆转,膜内为正电荷,膜外为负电荷. 复极开始,细胞膜内的K 向膜外渗透,先除极部分先复极,在膜外先获得正电位,未复极部分为负电荷,又形成电偶,沿着复极方向看,是电穴在前,电源在后.直至恢复原来的极化状态. 心肌细胞通过”钠-钾泵”将细胞内过多的Na 转移到细胞外,同时将细胞外过多的 K 转移到细胞内,此过程需要能量参与. 心电发生原理 * (二 )心肌的除极与复极 １．电偶向量 向量:既有数量大小,又有方向性的量叫做向量. 电偶向量:电偶既有数量大小,又有方向性,故为电偶向量. 电偶的数量:即电偶电动势,用聚集电荷做功的多少来衡量.其大小在数值上等于两极的电位差,如正极电位为+5,负极电位为-5,则电偶电动势为(+5)-(-5)=10 电偶的方向：正极所指的方向为电偶方向．用箭表示，箭杆长度表示电动势大小，箭头方向指示电偶正极的方向，箭尾的位置放在电偶中心上． 综合向量：几个电偶向量可以形成一个综合向量．两个向量方向相同，其综合向量等于两个向量大小之和；两个向量方向相反，其综合向量等于两个向量大小之差；两个向量方向互成角度，综合向量采用“平行四边形法则”． ２．心电向量 　　 一块心肌由大量心肌细胞组成，心肌的除极与复极实际上是许多心肌细胞的除极或复极．心肌除极时，是以除极面的形式向前扩展，除极面上正在除极的许多心肌细胞，形成了一系列小电偶，它们都是电源在前，电穴在后，随着除极面向前推进． 　　 同时除极的许多小电偶向量方向不尽相同，按照平行四边形法则综合起来，形成的综合向量叫做瞬间心电向量，简称心电向量． 　　　 复极过程心电向量的综合方法与除极过程相同，只是复极时所形成的小电偶，沿着复极方向总是电穴在后，电源在前，因此复极时心电向量一定和除极相反． * * * 三．空间心电向量环的产生原理心脏的兴奋传导 　　 窦房结位于上腔静脉入口与右心房交界处，结间束是窦房结与房室结之间的传导径路。房室结向下延续即是房室束，房室结和房室束构成房室交界区。向下到达室间隔顶部，分成左、右束支，最后形成浦氏纤维与普通心室肌纤维相连。 ２　心房除极心电向量环 　　 心房除极总时间约为０．１秒，前１／３时间为右房除极，中为左、右心房同时除极，后时间为左房除极。 　　 右房除极时，综合向量指向前下方稍偏左，左右心房同时除极的综合向量指向左下方稍偏前，向量较长；左房除极的综合向量指向左后方稍偏下。把各瞬间向量的箭头连接起来所形成的轨迹，叫做心电向量环。心房除极向量环称为环。环体突出的方向叫做环的电轴，指向左下方稍偏前，与向量２的方向大致相同。 * ３、心室除极心电向量环 心室除极过程大致分为四个阶段: A.室间隔除极向量: 激动经房室交界区首先在室间隔左侧中1/3处,自左向右除极,故室间隔除极向量指向右前方,偏下或偏上。除极时间不超过0.01秒. B.前尖部除极向量: 激动扩展到心尖部,左右室心尖部同时除极.右心尖部壁较薄,除极面较小,产生向量较小,而左心尖部壁较厚,除极面较大,产生的向量也大,因此综合向量指左前方稍偏下. C.左心室除极向量: 除极开始后0.04秒左右,室间隔和右室壁的绝大部分已除极完毕,只有右室后基底部和左室侧壁继续除极,由于左石壁较厚,除极面很大,形成一个相当大的指向左下方稍偏后的向量. D.基底部除极向量:除极至0,06秒时,只剩下左室后基底部和室间隔的小部分基底部在除极,因该处浦氏纤维最少,故最后除极.其综合向量指向左后方稍偏上. 将各瞬间向量的轨迹连接起来形成心室除极向量环,简称QRS环. 其综