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容积导电 心肌细胞在除极与复极的过程中，形成电偶，产生电流，在每一瞬间都将传播到整个体液内。这种现象和一束肌纤维放在巨盆盐水内，不断产生电偶作用于周围的情况完全相似，这种导电的方式称为容积导电。人体亦可看作是容积导体，心脏处于这一导体之中。 在容积导体中各处都有强弱不同的电流在流动着，因而导体中各点存在着不同的电位差，通过电偶中心可作一垂直平面，因面上各点与正负两极距离相等，故在此平面上各点的电位均等于零，称为电偶电场的零电位面，零电位面把电偶的电场分为正、负两个半区。 容积导体中任一点的电位与以下三个因素有关 1.某点的电位和电偶的电动势成正比。电偶的电动势越大，该点的电位越高。 2.某点的电位和该点与电偶中心距离的平方成反比。距离越远，电位的绝对值越低。 3.某点的电位与该点方位角θ的余弦成正比。角度越大，电位越低，角度越小，电位越高。 上述三个因素可以用下列公式表示 V=E·cosθ/r2 完全性右束支传导阻滞 * 2、左束支传导阻滞（LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。 * 心电图表现： （1）QRS时限≥0.12s； * （2）I、V5、V6导联q波减小或消失，V1,2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波（R或S波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，I、V5,6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势； * （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。 * 完全性左束支传导阻滞 * 3、前分支传导阻滞（LAH）：其心电图特点是： （1）心电轴明显左偏达-30°～-90°，超过-45°者诊断价值更大； * （2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIIISII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；（3）QRS时限无明显增宽。 * 左前分支传导阻滞 * 4、左后分支传导阻滞(LPH)：心电图特点是： （1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠； * （2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量0.02s。 * 左后分支传导阻滞 * 左、右束支及左束支分支不同程度的传导障碍，分别构成不同组合的双支阻滞和三支阻滞。 * 正常心电图学 心电图发展史 心电图原理 心电图临床应用 创始人 心电图发明者：威尔海姆 ·爱因托芬 ??? 荷兰生理学家，1924年度诺贝尔生理学或医学奖得主。1860年5月21日生于爪哇(今印尼)，其父荷兰人为驻爪哇军医。10岁时父亲去世，随母回荷兰。1879年入乌得勒支大学医学院。毕业后曾任眼科医师的助手，又在解剖学家和生理学家的指导下作过研究，并得到物理学家的协助与指教。 1885年获医学博士学位。次年，任莱顿大学生理学教授，后成为荷兰皇家科学院的成员。1895年在英国生理学家A.D.沃勒的工作基础上开始进行心脏动作电流的研究，改进了德 ? 阿森瓦氏的镜影电流计，1901年设计了弦线式电流计，采用直径为0.002毫米的镀银石英丝代替动圈和反射镜记录心动电流及心音，克服了以往仪器的缺点。爱因托芬便成为真正的心电图记术的创造者，1903年，他确定心电图的标准测量单位，即描记记录的影线在纵坐标上波动1厘米，代表1毫伏的电位差，在横坐标上移动1厘米为0.4秒。采用P、Q、R、S、T等字母标出心电图上的各波，并选择双手与左脚安放电极板，组成3种标准导联（至今仍沿用）。1909年被广泛地应用于临床医学。1912年研究了正常心电图的变动范围，并提出“爱因托芬三角”理论。因研究心电图机理和发明心电图描记器，获1924年度诺贝尔生理学或医学奖。代表作有《色差实体镜》、《弦线电流计和心脏动作电流的测量》。1886年结婚，有二子二女，1927年9月28日卒于莱顿。 定义：测量电极放置在心脏或人体表面的一定部位，用心电图机记录出来的心脏电位变化的连续曲线，即为心电图 心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。 胸导V1～V6依次为红黄绿茶黑紫V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2与V4两点连线的中点；V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处；V5位于左腋前线V4水平处；V6位于左腋中线V4水平处上肢右红左黄下肢右黑左绿or右绿左黑 正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和T-P段，P-R间期和Q-T间期及J点 P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。P-R段：反映兴奋通过房室交界区，因其传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来而