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心电图分类： 普通心电图、 24小时动态心电图、 His束电图、 食管导联心电图、 人工心脏起搏心电图等。 心电图的检查意义 各种心律失常 心室心房肥大 心肌梗死 心肌缺血 心电图的检查意义 1、对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值。 2、对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变期部位范围以及演变过程。 3、对房室肌大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。 4、能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱对心肌的作用。 5、心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描纪，以利于确定时间。 心电图基本器械： 心电图机 图纸 导线 导联头 接头 心电图连接： A肢体连接 B胸连接： 如何看心电图？ 心率是多少？心律是否规则？ 有无P波，每一P 波后是否有QRS波？ P-R间期多少？ Q-T间期和QRS波正常否？ 室性？室上性？ ST段和T波是否有改变？ 对血流动力学是否有影响？治疗？ QRS波导命名 心电图用来干什么？诊断以下： 一、心房、心室肥大 二、心肌缺血 三、心肌梗塞 四、心律失常 一、右房肥大 二、左房肥大 三、左房及右房双房肥大 四、左室肥大 五、右室肥大 六、左室、右室双侧心室肥大 左心房肥大 一、窦性心律及窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性静止 病态窦房结综合症（SSS） 二、过早搏动（简称早搏） 室性早搏 房性早搏 房室交界性早搏 三、异位性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 非阵发性心动过速 扭转型室性心动过速 四、扑动与颤动 心房扑动（房扑） 心房颤动（房颤） 心室扑动与颤动（室扑、室颤） 五、传导阻滞 窦房传导阻滞 房室传导阻滞（Ⅰ ⅡⅢ度房室传导阻滞）束支与分支传导阻滞 三、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准 V5 V6 V3 V4 V1 V2 aVF aVL aVR III II I 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 （膈面） 陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例 心律失常 正常窦性心律 （一）心电图各波段的 组成与命名 1、P波 2、P-R段 3、P-R间期 4、QRS波群及命名 5、ST段；T波 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 心电图的检测内容 和正常数据 一、心电图图形描绘和检测 （一）各波段时程与心率的检测 心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距，可根据对测量精度的要求，改变走纸速度。 国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。 在心电图上可以测出心率，即每分钟内的心动周期数，可根据60(s)除以每一心动周期的时距(s)（可取P-P或R-R间距）计算出来。 心电图波形、波段的命名及测量 （一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波群 1、时间 2、波形与振幅 3、Q波 （四）ST段 （五）T波 1、方向 2、振幅 （六）Q-T间期 （七）U波 心房、心室肥大 右心房肥大 左心房肥大 双侧心房扩大 左心室肥大 右心室肥大及心肌劳损 右室及左室双侧心室肥大 心肌缺血 在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。 心肌梗塞 一、基本图形 急性心肌梗塞的图形演变 * * 心电图(ECG)基本知识 1、肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定（见下表） 2、胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站） 胸前导联探查电极的位置 （二）心电图导联 在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。 一、心电发生的基本原理 （一）极化状态 （二）除极 （三）电偶学说 （四）复极 心电图反映的是心肌的电生理特性，即兴奋性、自律性和传导性。 心肌细胞复极过程 心脏特殊传导系统示意图 *