中西医结合执业医师考试指南--外科.doc

中西医结合外科学 第一单元 绪 论 一、中西医结合外科工作的发展简史及成就 （一）中西医结合外科发展简史 自20世纪50年代以来，随着第一批西医离职学习中医班结业，我国诞生了第一批中西医结合高级医师。1980年卫生部召开了中医和中西医结合工作会议，提出“中医、西医和中西医结合这三支力量都要大力发展，长期并存。”1981年召开了全国中西医结合工作代表大会，成立了中西医结合研究会，建立了二十多个专业委员会，出版了全国性中西医结合杂志。 （二）中西医结合外科的主要成就（略） 二、中西医结合外科学的内容与范围（略） 第二单元 中医外科证治概要 细目一：中医外科命名与专业术语 一、疾病的命名原则 中医外科一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等来进行。如以部位命名者，有乳痈、子痈、对口疽等；以穴位命名者，有人中疔、委中毒、膻中疽等；以脏腑命名者，有肠痈、肝痈、肺痈等；以病因命名者，有破伤风、冻疮、漆疮等；以形态命名者，有蛇头疔、鹅掌风等；以颜色命名者，有白驳风、丹毒等；以疾病特征命名者，有烂疔、流注、湿疮等；以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等；以病程长短命名者，有千日疮等；以传染性命名者，有疫疔等。 另外，两种命名方法同时应用者也经常存在，如乳岩、肾岩翻花等，既含有部位，又具有疾病的特征。 二、专业术语 1．疡 又名外疡，是一切外科疾病的总称。疡科即外科。 2．疮疡 有广义和狭义之分。广义地说，是一切体表浅显外科疾患的总称。狭义地说，是指感染因素引起体表的化脓性疾病。 3．肿疡 指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 4．溃疡 指一切外科疾病溃破的疮面。 5．胬肉 指疮疡溃破后过度生长、高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织。 6．痈 指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是生于脏腑的化脓性疾患。 7．疽 指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽和无头疽两类。有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈；无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。 8．根盘 指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。 9．根脚 指肿疡之基底根部。一般多用于有头疽或疔的基底部的描述。 10． 患处已化脓（或有其他液体）后，用手按压时感觉内有波动感。 11．护场 指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围。有护场提示正气充足，疾病易愈；无护场提示正气不足．预后较差。 12．袋脓 溃疡溃后疮口缩小或切口不当，致空腔较大如袋，脓液不易排出而蓄积于内，即为袋脓。 13．痔 痔有峙突之意，古代将生于肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中的突起小肉称为痔，如鼻痔（鼻息肉）、耳痔（耳道息肉）等。由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。 14．漏 指溃疡疮口处脓水淋漓不止，犹如滴漏，包括瘘管和窦道两种不同性质的病理改变。瘘管是指体表与脏腔之间有内、外口的病理性管道，或指溃口与溃口相通的病理性管道；窦道是指深部组织通向体表的病理性盲管，一般只具有外口而无内口。 15．痰 是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。以痰取名的疾病大致有疮痨性病变（如流痰、子痰等）和囊肿性病变（如痰包、痰核等）两类。 16．结核 是症状，又是病名。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块，非指西医之结核病。 17．岩 指病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。岩与癌相同。 18．五善 “善”是指好的征象。在病程中出现善的全身症状表示预后较好。“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。心善为精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁；肝善为身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利；脾善为唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润；肺善为声音响亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽；肾善为身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。 19．七恶 “恶”是指坏的征象。在病程中出现恶的全身症状表示预后较差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。心恶为神志昏惚，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃；肝恶为身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作；脾恶为形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐；肺恶为皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇动；肾恶为时渴引饮，面容黯黑，咽喉干燥，阴囊内缩；脏腑败坏为身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布；气血衰竭（阳脱）为疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。 20． 外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的局部症状者，称为“顺证”。如阳证疮疡表现为初起疮顶高突，红肿疼痛，根脚不散；脓成