家兔实验性肺水肿().pptVIP

实验目的 复制家兔急性肺水肿模型 观察急性肺水肿主要病理生理学变化 加深对肺水肿基本知识的理解 颈外静脉 什么是水肿？ 水肿分类 水肿的发生机制 如何复制肺水肿？ 实验原理 实验步骤 实验步骤 插管完成后的图片 颈外静脉 观察指标 家兔实验性肺水肿 自我介绍 课堂纪律 实验室管理 实验报告 本实验几个装置的使用 上课前的注意事项 三通的使用 左颈总动脉 气管插管 中心静脉压血压计 换能器 中心静脉压计 换能器两口分别接两个三通，一个三通接右心室导管（头部是弯曲的那个），一个接通大气。利用注射器将换能器以及右心室导管内充满生理盐水，完全排尽气泡，关闭通大气的三通。将换能器信号端接入多导生理记录仪的通道I上，设置通道I的参数如下图；插管后，如出现典型图像，归零后，开始记录。 换能器的使用 水肿发生的机制 基础理论 水肿 edema 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚 水肿发生在体腔内, 称为积水。如胸水、腹水、脑积水等 细胞水肿：细胞内液过多，也称为细胞水化。 全身性水肿 局部性水肿 肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 营养不良性水肿 淋巴性水肿 炎性水肿 皮下水肿 脑水肿 肺水肿 波及范围 组织部位 发病原因 H2O H2O 流体静压 胶质渗透压 通透性 淋巴回流 GFR 近端 远端 血管内外 体外 体外 H2O H2O H2O H2O H2O 血液重分布 肺静脉收缩 肾上腺素 H2O 输液 静压↑ 肺水肿 肺泡 肺间质 肺循环低阻、低压、大流量、高流速。 H2O 家兔称重、按 5ml/Kg 耳缘静脉注射25％乌拉坦麻醉。注意麻药勿过量 钝性分离气管、左侧颈总动脉和右侧颈外静脉 气管插管：在气管3-4软骨环处作倒“Ｔ”型切口，将气管插管插入并以丝线固定。 肝素化： 3 ‰肝素生理盐水２ml/Kg，耳缘静脉注射 插管时要轻柔，避免将静脉插破；插静脉插管时，尽量快速，以避免空气进入而导致空气栓塞；插入5cm左右；观察液面随呼吸波动后才能打死结 5. 右侧颈外静脉插管（测中心V压） 实验步骤 连接好三通并充满生理；结扎远心端；近心端用动脉夹夹住；“Ｖ”型小口；松开动脉夹时，要捏住动脉插管，以防动脉血压力将插管冲出；插入4 cm左右 6.左侧颈总动脉插管（测血压） 实验步骤 左颈总动脉 水柱 输液 血压计 气管插管 实验步骤 7. 观测并记录正常值 呼吸功能：呼吸频率和深度、呼吸音 血流动力学：动脉血压、中心静脉压、心率 8. 复制急性肺水肿模型 按75ml/kg的量，以15ml/min速度输入总量2/3的生理盐水，观察各生理指标。然后由耳缘静脉输入1％肾上腺素1ml,（此时注意抢救动物）同时持续输入生理盐水，继续观察各项指标，直至气管插管中出现泡沫液体后，停止输液，立即夹住气管，并记录输液总量和输液时间。 实验步骤 呼吸功能：呼吸节律、频率和深度、呼吸音（湿啰音），气管插管泡状物 血流动力学：动脉血压，中心静脉压，心率 肺病理观察：体积、颜色、边缘、质地、切面的变化， 气管分泌物 肺系数：肺重量/体重，正常家兔为4-5 9. 再次观测并记录如下指标 实验步骤 呼吸功能：呼吸节律、频率和深度、呼吸音（湿啰音），气管插管泡状物 血流动力学：动脉血压，中心静脉压，心率 肺病理观察：体积、颜色、边缘、质地、切面的变化， 气管分泌物 肺系数：肺重量/体重，正常家兔为4-5倍 24 正常肺 泡沬状水肿液 水肿肺切面 肺病理观察 水肿肺