推拿学讲义（五）.pptVIP

摆动类手法 一指禅推法 滚法 揉法 一指禅推法 [定义] 以拇指指端、罗纹面或偏峰着力于人体的一定部位,以肘为支点,以前臂摆动带动腕部，拇指关节作屈伸动作的一种推拿手法。 一指禅推法 传说一：梁武帝时达摩菩提取旧有推拿按摩加入搓擦滚捻缠揉六法。 传说二：佛教禅宗用语,意为万物归一。传说为达摩创始. 动作要领 归纳为十字诀：沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚。 吸定部位：拇指指端、罗纹面或偏峰。 操作技能：肘关节低于腕关节，肘为支点，前臂摆动带动腕关节和拇指关节屈伸动作，摆动时前臂尺侧要低于桡侧。 动作要领 注意事项：压力轻重要适宜，摆动时幅度要均匀，动作要灵活。 紧推慢移，频率120–160次∕分。 功效及应用 接触面积小，压力较大，渗透较强。 舒筋活络、调和营卫、行气活血、健脾和胃。 适用于人体各个穴位，头面、胸腹、四肢等部位。 分类 一指禅推法、偏峰推、跪推。 (缠法)较强的消散作用。 局限 一指禅不足之处: 1、操作复杂,不易掌握。 2、接触面积小。 3、力量小。 滚法 上世纪40年代，上海丁季峰所创“丁氏滚法”。丁氏在一指禅的基础上创立而成。 1、腕关节屈伸—拳面—背部。 2、前臂旋转运动--小鱼际。丁氏受一指禅影响，在两种滚法基础上创立滚法。 滚法推拿创始人丁季峰原为一指禅推拿门人，临床以滚法为主要手段，配合揉按拿捻搓和肢体被动运动而发明滚法。 滚法特点 ① 以经络学说为基础，结合有关生理、解剖、病理等理论为实践依据。 ② 经周密检查之后，以轻巧灵活手法治疗。因其接触面积大，压力也大而又柔和舒适有利于疏通经络，行气活血。其适应范围主要有半身不遂、小儿麻痹、颈肩腰臀及四肢关节软组织扭挫伤等。 滚法优点 接触面大 均匀有力 刚柔相济 柔和舒适 疗效显著 定义 小鱼际侧部或掌指关节部附着于人体的一定部位上，通过腕关节的屈伸动作及前臂的旋转运动，连续往返活动的一种推拿手法。 动作要领 肩臂放松，沉肩，垂肘，腕关节微屈120°。 吸定部位：小指掌指关节背侧即4、5掌指关节背侧或小鱼际侧面为吸定点。腕关节的屈伸（直滚）和前臂的旋转（横滚）结合而成。两个轴：2–4掌指关节背侧为轴；手背的尺侧为轴 。 动作要领 紧滚慢移—滚动要快，而移动要慢，移动幅度要小。 出手方向与胸前呈45°夹角，手腕要放松，五指要微屈。 功效及应用 ①接触面积大，压力大，深透强，多用于颈项，肩背，腰臀以及四肢等肌肉丰厚部位。具有舒筋活血，通络止痛，滑利关节，缓解痉挛，改善血液循环及消除肌肉疲劳等作用，临床常用于软组织损伤和骨关节退变引起的疼痛和功能障碍等。一般作为推拿的起式。 功效及应用 ②根据施治部位的大小和肌肉的丰厚程度，选择适当的手法着力点：治疗部位较大，肌肉丰厚处，如背腰，臀部及下肢，多以手背近小指侧1/3-1/2部为着力点，刺激量中等。 ③肌肉特别丰厚者，可以掌指关节为着力点，刺激量较大。 功效及应用 ④颈项、上肢等肌肉较薄弱处，接触面较小，多以手背小指部为着力点，滚动幅度和刺激量较小。 ⑤若治疗部位为某一痛点或穴位，则可以小指掌指关节部为着力点，滚动幅度宜小，频率稍快，使功力集中。 程序 肩井部: 1.滚颈肩区:从颈根部沿肩外俞—肩中俞—秉风一线两侧同时滚。 2.滚肩井:5—10分钟。 3.滚天宗。 程序 腰背部：沿两侧膀胱经第1、2侧线从上向下或从下向上---称为滚膂肌，也可以定点揉(俞穴)。 四肢：沿肢体经脉分布走向顺/逆经滚。 分类 掌指滚法 侧滚法：以小鱼际为吸定点 立拳滚法： 2–5掌指关节背侧至远端指间关节部着力 揉法定义 以手掌大鱼际，掌根或手指螺纹面吸定于一定部位或穴位，前臂作主动摆动，带动该处的皮下组织作轻快柔和的环行回旋运动，称为揉法。 动作要领 “皮动肉不动”—(吸定，带动深层组织运动，但不要在皮肤上摩擦，移动。) 1.沉肩垂肘，腕关节放松，腕关节连同前臂做小幅度的回旋摆动。 动作要领 2.吸定，动作轻快柔和，均匀深透，不可滑动和摩擦。 3.紧揉慢移。 功效及应用 “揉以和之”—揉法是和法的代表手法可以调和气血，调和阴阳，舒筋活络 。 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。 功效及应用 常用于脘腹痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻等肠胃疾病，以及因外伤引起的红肿疼痛等症。 传统中医认为: 左转(顺时针)揉—补、右转(逆时针)揉—泻 分类 大鱼际揉：头面，颈项，胸腹。 指揉：拇指/三指揉—头面，四肢，颈项，穴位。 掌根揉：肩背，腰臀，下肢。 前臂揉：项背，腰臀肌肉丰厚处。 总结 摆动类手法共同点： ①均要求吸定。