糖尿病防治知识【专家培训课件】.pptVIP

NovoNorm Training 糖尿病概况 糖尿病的临床表现及并发症 糖尿病治疗的五驾马车 教育与心理 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病检测 糖尿病概况 DM现状 发病率：1980年1%，1995年2.5%，2011年7月21日，国际糖尿病联盟主席吉恩·克劳德·穆班亚教授在接受专访时指出，中国糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%，且有60%~70%未被诊断。 新诊断的DM有视网膜病变16.6%，微量白蛋白尿21%。 已诊断未达理想控制HbA1c＞9%，有50%；合并慢性并发症：下肢神经病变38%，白内障44%，白蛋白尿33%；严重并发症（心梗、脑血管意外、肾衰、失明、截肢）0.2~7%。 DM的特点 终身性疾病：难于根治，伴随终生。 全身性疾病：引起全身性代谢紊乱，多器官、组织的结构和功能障碍。 可控制的疾病：通过饮食控制、运动治疗、药物治疗能达到理想控制，保证健康的生活质量。 高危人群 （1）年龄≥45岁，FBG≥5.6mmol/L或随机 BG≥6.5mmOl/L作OGTT （2）肥胖（BMI≥27kg/m2或超重＞120%） （3）一级亲属有DM史 （4）BP≥140/90mmHg （5）HDL-C≤0.91 mmol/L和或TG≥2.75 mmol/L （6）以往有IFG或IGT （7）GDM或产巨大儿 （8）临床上表现的反复尿路感染、皮肤骚痒等 糖尿病的诊断标准 1997年ADA标准 糖尿病: 症状加随机血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.ommol/L 或 OGTT中2hPG≥11.1mmol/L 空腹血糖异常(IFG):7.0 mmol/L＞FBG≥6mmol/L 糖耐量异常（IGT）:11.1 mmol/L ＞2hPG≥7.8 mmol/L 注：症状不明显查2次以上方能确诊 举例1、2、3、4 糖尿病分型 1997年ADA分型标准 （1）I型DM A免疫介导性（与HLA相关）、 B 特发性 （与自身免疫无关，遗传性强，少见）。 （2）2型DM（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素相对缺乏）。 （3）其他特殊类型DM （4）妊娠糖尿病（GDM） 临床表现及并发症 糖尿病治疗的五驾马车 糖尿病的治疗是一种综合治疗，包括教育与心理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病检测。 这五个方面就象是5匹马拉一套车，患者就是驾车的主人，而饮食治疗是驾辕之马，也就是说饮食治疗是最基础、最重要的，是终身疗法疗 。 教育与心理 糖尿病患者自己是第一医生，需要掌握有关糖尿病的知识包括对疾病的认识，如何饮食控制、如何运动、怎样服药、简单的饮食和药物调整、出现低血糖如何处理等等。要乐观对待糖尿病，既要重视又不害怕。过度悲伤、过度激动都会引起血糖果波动。 饮食治疗 控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重。平衡合理膳食（ 二高、四低、一平衡-即高碳水化合物，高纤维素；低糖、低脂、低胆固醇、低盐；平衡蛋白质 ）。多喝水，少饮酒。 养成良好的饮食习惯： 饮食有节凑?、细嚼慢咽、情绪愉快、进食多样化、不偏食、喜清淡、饮食讲卫生、灵活加餐 。  如何正确调整饮食计划 血糖的良好控制需要把饮食、药物、体育锻炼有机地结合起来，学会与生活方式相配合。 活动强度增加则饮食量适当增加； 吃了零食（包括水果）则要减少主食； 胃纳减退则要减少药物或胰岛素用量； 已经用药则原来的食量当任务吃； 打混合胰岛素的，容易出现午餐前、睡前低血糖和午餐后高血糖，可通过适当减少午餐和晚餐食量，而在上午十点许和睡前适当加餐。 如何享受水果的美味 血糖控制较理想前提下FPG7.0mmol/L，2hPG10mmol/L，HbA1c7%。 吃含糖量低的水果如：西瓜、苹果、梨、橘子、桃子、柚、草莓等。 吃200克（4两）水果减少25克（半两）主食。一般将水果作为加餐吃。 血糖控制不理想时，暂不吃水果，而将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃。 运动治疗 适量的体育运动可提高肌肉细胞胰岛素受体的数量，提高机体的胰岛素敏感性，运动能消耗能量，降低血糖，减肥，促进血液循环，降低血脂和血液衍稠度，有利于防止糖尿病的慢性并发症，增强抵抗力。 运动注意事项 做好进行运动前,运动中及运动后的血糖变化检测. 运动时间最好是进餐后1—3小时进行. 要随时携带易于吸收的碳水化合物,如葡萄糖胶,葡萄糖片,软饮料或葡萄干,以备出现低血糖症时食用. 锻炼时最好有一个同伴或家人参与. 保持体液的平衡,每次锻炼前要喝水. 选择合适的运动鞋. 每天锻炼后要仔细检查脚是否红肿,是否有感染及开放性