颈部疾病-1幻灯片.pptVIP

* * 颈 部 疾 病 广东医学院 外科教研室 戴东制作 一、概论 Albncasis 952年 Kocher 1909年 Kendall 1915年分离甲状腺素 Haring ton.Berger 1927年甲状腺素合成 Mackenzies.Astwood 1943年 硫脲嘧啶 ?二、生理学 腺泡上皮细胞 1、功能： 立方状 正常 扁平状 低下 柱状 亢进 2、无机碘 有机碘（甲状腺素） 无机碘 食物摄取 经胃肠道吸收入血循环 甲状腺摄取 氧化 活化碘 MIT(T1) DIT(T2) 球蛋白 偶联 T3 T4 胶体 T 3: HO O CH2 —CHNH2 COOH 3.5.3’ 三碘甲状腺原氨酸 T 4: HO O CH2—CHNH2 COOH 3.5.3’5’ 四碘甲状腺原氨酸 I I I I I I I 下丘脑 TRH 垂体前叶 TSH T4/T3 腺体 T4 /T3 T3.T4 合成 入血 生 理 平 衡 甲状腺素功能： 1、增加细胞的氧消耗及热量产生 2、促进蛋白质分解 3、促进碳水化合物的分解 4、促进脂肪的分解 5、促进人体的生长发育及组织分化 三 解剖 ⑵、流行病学：山区、半山区 （瑞士） ⑶、病因： 碘缺乏 T3、T4需求量 人体生长发育 妊娠、哺乳 特殊环境 寒冷、劳累、创伤 精神紧张 先天性遗传疾病（致甲状腺素生成分泌障碍） 干扰碘吸收及甲状腺素合成物质 硫脲类 硫氰化盐 ⑴、定义：甲状腺呈弥漫性或结节性体积增大， 不伴有功能亢进或减退的临床症状。 §1、单纯性甲状腺肿 ⑷、病理 碘来源缺乏 T3、T4 垂体前叶 TSH 甲状腺 代偿性肿大 ⑸、临床表现 弥漫型 结节型 ⑹、治疗原则 ①供给含碘食物 ②提供甲状腺素 ③手术治疗 ①压迫症状 ②继发甲亢10% ③癌变2% ⑻、预防 ①合理饮食 ②食用含碘盐 ③山区、半山区实施碘油注射 ⑺、手术适应症 §2、甲状腺机能亢进 ⑴、类型：原发、继发、高功能腺瘤 ⑵、病因：与免疫相关 ⑷、临床表现: 颈部肿大 多食 消瘦 心悸 气促 性格改变 ⑶、病理：甲状腺肿大 弥漫性 结节性 不对称性 不典型性 ⑸、诊断： ①测定基础代谢率 ②甲状腺吸碘 131I率 ③ T3、 T4 测定 ④ 结合临床表现 ⑹、治疗： ① 药物 ②手术 ③放射