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结 肠 镜 中南大学卫生部肝胆肠外科研究中心 何剪太 二、纤维结肠镜的构成 1.前端部：吸引口及活检孔、导光镜面，物镜面，气/水喷出孔 2.镜身（插入部） 及弯曲部 3.操作部：包括：目镜、调焦环，吸引闸门、注气/水闸门，角度控制旋钮，活检孔及把持手柄等。 4.导光束连接部：盛水瓶，吸引孔连接部。 主要配件 1、冷光源。 2、电动吸引器 3、教学镜。 4、录像机 5、视频图像打印机。 6、监视器 7、图像处理系统 8、活检钳。 9、自动调压稳压交流电源。 10、高频电发生器， 圈套切割器， 热活检钳 11、照相系统。 主要附件 1、细胞刷。 2、冲洗/吸引管 3、其他： （1）清洗消毒 （2）润滑剂等 电子结肠镜 电子内镜的特点是将（微型摄像机）CCD安装在内镜顶端，将光能转变为电能，再经视频处理器处理后将图像显示在电视监视器上。 其他装置与纤维内镜相同。 戊二醛消毒法 用2%的戊二醛浸泡20分钟 肠镜检查的适应症 1、原因不明的慢性腹泻 2、原因不明的下消化道出血 3、腹痛和腹部包块。 4、钡造影疑及结肠病变需要结肠 镜下治疗者。 5、复查或随访。 6、术中需要结肠镜协助诊断者。 禁忌症 纤维肠镜是一种较为安全的一种检查方法，心血管的并发症较上消化道内镜检查明显低一些。但下列情况仍属禁忌症。其禁忌症可分为绝对禁忌和相对禁忌。 绝对禁忌症 1、严重心肺功能不全 2、肛门狭窄及肛周急性炎症期 3、全身衰竭不能耐受者 4、不能配合者 5、肠穿孔、急性腹膜炎 6、血压未稳定，血块多影响入镜者 相对禁忌症 1、高血压，心率失常，冠心病 2、肠道急性炎症期，急性盆腔炎 3、肠道狭窄，崎形，梗阻者 4、肠道准备不充分 三、纤维结肠镜检查方法 （一）术前准备 1、术前两天进少渣低脂饮食，或术前1天进流 汁饮食，上午受检查者，当天早餐应禁食， 下午受检查者中餐需禁食。不能耐饥者检查 前30分钟可口服少量糖水或牛奶。 2、检查前一天晚上口服泻剂（大黄15克，芒硝 20克，甘草3克，开水泡服，或甘露醇60克。 需行高频电切者不用甘露醇）。 3、准备好器械，并检查其性能是否正常。 （二）插镜方法 1、主要进镜手法和原则： 1）主要采用循腔进镜， 2）进镜反退，拉镜和变换体位，取直镜身防襻再进 3）少注气，气多则抽； 4）退镜时要慢，边退边观察，上，下，左，右四壁 均应仔细观察，注意观察结肠皱襞后方的病变。 5）发现问题应记录病变特征，范围及部位。 6）必要时取活检。 2、关键部位的通过方法 （1）体位：患者取左侧卧位或仰卧位， 以后根据需要可改变体位。 （2）肛门直肠部： 1）肛门直肠指检。 2）润滑镜身和肛门。 3）插镜方法。 4）少量注气，然后循腔进镜。 （3）通过直乙移行部：进镜约15cm可见到屈 曲处半月形皱褶，即直乙交界处， 然后 循腔进镜过直乙移行部。 （4）通过乙状结肠及降乙移行部： 以左侧卧位最易进入和通过。 1）循腔进镜法：镜头进入乙状结肠，适当 注气，不断调节角度钮，跟腔。 2）拉镜法：肠攀折曲重叠（见半月形闭合 纹，注气不能张开肠腔）抽气拉镜，再 插镜，（可多次重复）。 3）滑进法：视野中见斜坡状腔壁，调角度钮至 最大限度，必要时旋转镜身，使镜头对准肠腔 走向，再慢慢向前插入至重新见到肠腔。 4）翻转法：现已很少用，这里不详细介绍。 （5）通过降结肠及脾曲： 1）体位：以右侧卧位最易通过结肠脾曲。 2）循腔通过降结肠到脾曲； 3）不能继续进镜时，抽气，拉镜取直镜身， 防袢，转为右侧卧位，即可循腔进镜， 如仍不能通过，可多次重复上述过程， 多能