世界性流行的流感疫苗.pptVIP

第四部分: H5N1在人类中的爆发 H5N1流感世界性流行的威胁 2003年起确定有感染H5N1流感病毒人类病例的国家 2006年起确定有感染H5N1流感病毒人类病例的国家 北苏门答腊群岛的地理位置及2006年5月29日印尼确定的病例 2003-12-26——2006-5-24确诊人类感染禽流感 A/(H5N1) 病例的累积数量 2003-12-26——2006-5-24确诊人类感染禽流感 A/(H5N1) 病例的累积数量 2003-12-26——2006-5-24确诊人类感染禽流感 A/(H5N1) 病例的累积数量 人类H5N1禽流感确诊国家数目 (从2003-12-26到2006-5-24) 有H5N1禽流感确诊病例的国家 (2006年5月19日) 第五部分：干预 世界卫生组织全球流感监督网络 流感疫苗的研发 世界性流行的流感疫苗 关键 “瓶颈” 疫苗生产能力 疫苗的消费 - 2000 疫苗 挑战: 与H3N2和H1N1病毒比起来，对H5 HA的免疫力较弱。 到目前为止，抵抗H5的疫苗需要2倍剂量或采用佐剂才能产生需要水平的中和抗体。 流感病毒的高突变性使其持续性发作。 HPAI H5N1病毒已经有2个分支毒株在外流传。 生产能力有限，认证标准严苛。 疫苗 2005年9月16日 – HHS 新的新闻头条 美国DHHS购买价值1亿元的禽流感疫苗 疫苗还未被FDA批准 合适的剂量仍在决策中 保护200万—2000万美国人 疫苗 失活疫苗备选: Sanofi Pasture已开发出了没有佐剂的失活的H5N1病毒备选 预期的、随机的、双盲的试验 (~450 成人, 18-64 岁) 显示需要2倍剂量 (中和滴度 1:40) 现在在小孩和老人中检测 活的，减毒疫苗备选: MedImmune (在美国政府合同下) 将为16种HA中的每一种都至少开发一种疫苗。 H5和H9备选疫苗已经开发出来。（临床一期试验） 疫苗 Sanofi Pasture研发出一种非佐剂无活性的H5N1备选疫苗（病毒于2004年在东南亚分离出来） NEJM报导 疫苗剂量越高，产生的抗体越多 在90-mcg剂量评价的99人中, 对于高剂量组，54%的人对于疫苗产生了血浆稀释度1：40甚至更多的中和抗体 对15-mcg剂量评价100人中，仅有22人对疫苗产生了相似的反应 一般来说，机体对所有剂量的疫苗都显示出较好的耐受性。 几乎所有报道的副作用都是轻微的 第二支疫苗并不能比第一支引起更多局部或系统的症状 系统性的主诉包括发热、不舒服、肌肉酸痛、头痛和恶心在所有剂量组及安慰剂组中发生频率是一样的。 实验检查并没有显示更多临床显著的异常。 疫苗 CDC科学家开发出的一种新型基因工程疫苗可以不依靠卵和佐剂。 Hoelscher MA at al. Lancet. 2006 Feb 11;367(9509):475-81. 一种类似的以腺病毒为基础的A型流感病毒疫苗被开发出来。这种疫苗直接对抗在2003-2005年越南致命性人类大爆发中分离出的A/Vietnam/1203/2004 (H5N1) (VN/1203/04) 毒株的血凝素蛋白。 Gao W et al. Protection of mice and poultry from lethal H5N1 avian influenza virus through adenovirus-based immunization. J Virol. 2006 Feb;80(4):1959-64.  化学疗法 化学疗法 保护性面罩的类型 外科面罩 在日常外科和检查过程中很容易获得并广泛使用 高滤过性呼吸面罩 特殊的微结构滤过版可以滤出大于0.3微米的微粒。这些面罩被进一步分为： ? 亲油的? 不可滤过油的? 可滤过油的 越好的面罩对油的阻碍性越好 面具旁边的号码显示了他们的滤过的能力。举例来说，一个N95面罩对正常呼吸频率下大于0.3微米的微粒具有95%的滤过率。 下一代的面罩被称为纳米面罩。这些受到追捧的近带科技如2H滤过和纳米科技，可以阻挡0.027微米大小的颗粒。 食品安全 传统烹饪方法（食物所有部分温度等于或大于70度）可以灭活H5N1病毒。 因此适当烹饪的家禽肉是安全的。 存在于家禽肉中的H5N1病毒不能被冷藏或冷冻杀死。 家中自屠和准备的生病家禽或死亡家禽作为食物是很危险的：这一行为必须被禁止。 鸡蛋在外部（蛋壳）和内部（蛋白和蛋黄）都可以含有H5N1病毒。从H5N1爆发区家禽中获得的鸡蛋不能生食或部分烹饪（流质蛋黄的）。没有经加热、烘烤等烹饪过程的生鸡蛋不能被食用。 还没有流行病学证据表明，由于使用正当烹饪的家禽肉和鸡蛋的人感染H5N1病毒。 暴露于病毒的最大风险在于处理和屠宰活的感染性