过敏性鼻炎与哮喘幻灯片.pptVIP

早期治疗变应性鼻炎可降低气道反应性 鼻/鼻窦炎症 鼻窦-鼻-支气管反射 胆碱能神经活性↑ 胆碱能神经冲动输出↑ 肌肉收缩、血管渗出、 粘液分泌、介质释放 + Bousquet1 J, et al . Allergy 2003: 58: 691–706 在儿童和成人哮喘加重时鼻腔分泌物中存在鼻病毒 Johnston SL. Pediatr Pulmonol Suppl 1997;16:88-9 Johnston SL. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:S46-52 哮喘者鼻病毒感染增加支气管的反应性 Lemanske R et al. J Clin Invest 1989;83:1-10 Sterk PJ. Eur Respir 1993;6;894-902 鼻部病毒感染加重支气管炎症包括嗜酸性细胞的侵润 Calhoun WJ et al. J Clin Invest 1994:94:2200-8 Fraenkel DJ et al. Am J Respir Crit Care Med 1994;150;1130-6 Fraenkel DJ et al. Am J Respir Crit Care Med 1995;151:879-86 鼻病毒与哮喘加重的关系 流行病学依据 A. 哮喘与鼻炎的关系 B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应性 可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然过程 上下气道结构的异同点 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论 * 北大爱国者的博客 * 北大爱国者的博客 变应性鼻炎/鼻-鼻窦炎与哮喘 THE LINK BETWEEN ALLERGIC RHINITIS/RHINOSINUSITIS AND ASTHMA 本文档由医学百事通高端医生网专家制作 在线咨询医生网址： 流行病学依据 A. 哮喘与鼻炎的关系 B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系 C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应性 可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然发展过程 上下气道结构的异同点 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论 哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是 78%， 普通人群中发病率为 5%-20%。 哮喘 普通人群 变应性鼻炎 % 流行病学研究 Corren J. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: S352-356 AAAAI data. （2000） 变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为 38%，普通人群中这一发病率为3%-5%. 变应性鼻炎 普通人群 哮喘 % 流行病学研究 Corren J. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: S352-356 AAAAI data. （2000） 分组：哮喘组 84名，对照组88名 合并变应性鼻炎百分率： 哮喘组90.5% 对照组14.8% 广州地区流行病学调查资料 王红玉等，广州呼吸疾病研究所资料，1997 鼻窦炎与哮喘的关系 三分之二以上的严重哮喘者患有鼻窦炎 ＊一些研究提示其发生率高达100% ＊重症哮喘者的发生率高于中度哮喘者 53%~75%的儿童哮喘者存在异常的鼻窦部 X线表现 急性鼻窦炎可加重哮喘症状 Crater SE Am J Roentgenol 1999;173:127 Kaliner M AAAAI 2003 31 31 6~19 138 21 47 9~70 217 27 52 3~16 70 NA 62 19~60 52 明显异常数 总异常数 年龄 病例数 哮喘病人慢性鼻窦炎患病率：X线研究 AR病人对甲胆碱和组胺的支气管敏感性增高 Townley RG et al.J Allergy Clin Immunol 1975;56:429-42. Ramsdale EH et al. Thorax 1984;39:912-8. 季节性AR病人发生与无临床症状的支气管收缩 Gerblich AA et al. J Allergy Clin Immu