急性中毒_总论YHJ.pptVIP

急性中毒（总论） 南华大学附属第二医院 急诊医学科 中毒的定义 引起机体功能性或器质性病理状态的物质称为毒物 毒物的分类 工业性毒物：金属、类金属、刺激性气体、窒息气体 农药 药物 有毒性动植物 中毒的病程 急性中毒 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命 慢性中毒 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺 乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴 病因 职业接触：有毒原料、辅料、中间产物、 成品保管、使用、运输 环境污染： 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 职业接触 病因 职业接触 病因 职业接触 病因 环境污染 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 误服误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 病因 中毒途径 毒物代谢 毒物吸收 呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 消化道： 各种毒物经口食入 皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药 代谢解毒 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷） 毒物排出 大多数毒物由肾排出 一部分经呼吸道排出 经粪便从消化道排出 经皮肤排出 乳汁排出 中 毒 机 理 临床表现 异常气味： 蒜味－有机磷杀虫剂 酒味－醇类化合物 苦杏仁味－氰化物 酮味－氯仿 皮肤粘膜： 发绀－亚硝酸盐 樱桃红一氧化氮 多汗－有机磷杀虫剂 无汗－抗胆碱药 临床表现 眼部体征： 瞳孔缩小－有机磷、毒蕈 瞳孔扩大－抗胆碱药、三环类抗抑郁药 眼球震颤－苯妥英钠、巴比妥 色视改变 失明 眼部器官损害 神经系统及精神症状 昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等 临床表现 循环系统： 心律失常、心脏骤停 泌尿系统： 急性肾衰－毒蕈、生鱼胆 呼吸系统症状 异常呼吸气味 呼吸频率改变 呼吸增快 呼吸减慢 上呼吸道炎症 肺炎 哮喘 肺水肿等 临床表现 血液系统： 溶贫－砷化氢 出血－敌鼠、蛇毒 消化系统： 呕吐－有机磷、毒蕈、重金属 腹痛、腹泻 询问中毒病史 询问毒物接触史： 毒物种类 如何中毒 中毒时间和中毒量 发病原因 呕吐物性状，特殊气味 生活情况、精神状况 发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药情况 家中药品有无缺少 询问中毒病史 实