临床常用免疫学检查2009.10.pptVIP

临床常用免疫学检测 温医附属一院检验科 概述： 免疫学（immunology）是研究机体自我识别和对抗原性异物排斥反应的一门科学 。 内容 血清免疫球蛋白 血清补体 细胞免疫 肿瘤标志物 自身抗体检测 感染免疫检测 病毒性肝炎 免疫球蛋白（Ig）的检测 （一）IgG 含量：7.0-16.6g/L,占70％-80％(含量最多，最主要） 特点：是机体再次免疫应答抗体；是唯一能通过胎盘，使新生儿获得免疫的抗体。 意义：生理性 病理性 ↑慢性感染，慢性肝病，免疫增殖病(MM) ↓免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂者 （二）IgA 含量：0.4-3.5g/L，可存在于各种分泌物中 特点：分泌型（SIgA)，局部粘膜抗感染功能 （泪液、初乳） 血清型（为单体，免疫作用弱） 意义：↑IgA型MM，SLE，类风关等 ↓反复呼吸道感染，免疫缺陷等 (三）IgM 含量：0.5-2.6g/L 特点：初次免疫应答早期抗体，出现早，消失快。 分子量最大的Ig（五聚体）， 如天然凝集素抗A、抗B 意义： ↑初期病毒性肝炎等，脐血IgM增高，提示宫 内感染 （四）IgD、IgE IgD:含量低、作用不很明确 IgE：含量最少，ELISA法测定为0.1-0.9mg/L 是介导I型变态反应的抗体，与变态反应、 寄生虫感染、皮肤过敏有关 补体（Complement，C）的测定 补体是存在血清及组织液中的一组具有酶原活性的糖蛋白，补体系统由C1、Ｃ2、……C9及其它成分组成。参与机体的抗感染及免疫调节，可溶解细胞，灭活病原体，清除免疫复合物 1.总补体溶血活性CH50测定(complement hemolysis 50%） 溶血素（抗体）致敏绵羊红细胞 补体 溶血 溶血程度与补体正相关，为S形曲线。 意义：主要反映补体的综合水平 ↓各种免疫复合物性疾病 2. C3与C4测定 C3含量最高，是传统和旁路途径激活的关键 属急性时相反应蛋白 含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.2-0.6g/L 补体测定的意义 ↑：急性炎症、肿瘤等 ↓：自身免疫性肝炎、SLE 细胞免疫的测定 T细胞亚群的检测 T细胞花结形成试验（ERFT)： 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴细胞的百分率。 ↑见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等 T细胞转化试验（LCT): 原理：淋T PHA 淋母细胞 意义：检测T细胞的生物学功能，反应机体的细胞免疫水平。 白细胞分化抗原测定(CD) ﹡T细胞：CD3-总T标志 CD4-TH标志(help T cell) CD8-Ts标志(suppressor T cell) CD4/ CD8: TH / Ts下降，如AIDS。 ﹡ B细胞：CD19、CD20、CD22等 细胞因子(Cytokine,CK) 免疫细胞分泌产生的免疫调节性小分子多肽。 1.白介素2（IL-2)和IL-2R： IL-2是由活化T细 胞产生，具有多向性作用的细胞因子 2.肿瘤坏死因子（TNF) 3.干扰素（IFN)：抗病毒、抗肿瘤作用 肿瘤标志物检测 肿瘤标志物（tumor marker)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。 AFP（甲胎蛋白） －－胎儿早期肝脏合成的糖蛋白，对诊断原发性 肝细胞癌有重要临床意义。 [参考值]： 25μg/L [临床意义]：特异--原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈值300μg/L，病毒性肝炎、肝硬化、妊娠时亦可增高，但一般300μg/L。 CEA（癌胚抗原） [参考值]： 5μg/L [临床意义]：广谱肿瘤标志物，主要在消化道肿瘤患者中可升高（胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等）。对肿瘤的动态观察有重要意义。 PSA（前列腺特异抗原） －－存在于前列腺的上皮细胞中，80％以结合形式存在(C-PSA)，20％以游离形式存在(F-PSA