第四章病因病机-2中医学.pptVIP

第四章 病因病机 山东省立医院 王 爱 武 病因—是指引起疾病的原因。 病机—是指疾病发生、发展与变化的机理。 第一节 病因 外感致病因素 内伤致病因素 其他致病因素 病因学说——主要是研究病因的性质及其致病特点的学说。 一 外感病因 外感病因——是指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。如六淫、疠气。 （一）六淫 六气——指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。它是万物生长的条件，对人体是无害的。 六气异常—太过或不及（淫—太过、浸淫之意，泛指反常。如：过寒、过热、当热不热、当冷不冷）超过了人体的适应能力 六淫—指风寒暑湿燥火六种外感病邪（六邪） （二）六淫致病的共同特点： 1、外感性：从口鼻或肌表，或同时侵入 2、季节性：春-风病，夏-暑病，长夏-湿，秋-燥，冬-寒病 3、地域性：西北-寒，沿海-湿温；潮湿-湿邪；高温作业- 燥邪或火邪 4、相兼性：风寒感冒，湿热泄泻 5、转化性 （三）风邪 1、风邪： 风——春季主气，四季皆有。 风邪为病——春季为多，四季皆有。 六淫之首-常为寒湿燥火（热）等邪的先导，较 重要和广泛的致病因素 （四）寒邪 1、寒邪的概念 寒邪——指气温的降低，自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。 外寒病根据寒邪侵犯的部位深浅有伤寒、中寒之别。寒邪伤及肌表、郁遏卫阳，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，则为“中寒”。外寒病损伤阳气致内寒病，内寒病阳气不足又常招致外寒病。 （五）暑邪 暑邪的概念： 暑为 夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪，称为暑邪。 暑邪致病具有明显的季节性，暑与温是同一病邪，发生在夏至之前者称为温病。 而且暑病只有外感，没有内生。 （六）湿邪 湿邪的概念 自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪称为湿邪。 （七）燥邪 1、燥邪的概念 燥，为秋天的主气，秋季气候干燥，空气中水分缺乏，自然界呈肃杀景象。大凡自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪称为燥邪。人感受燥邪而出现一系列干燥症状者，其病便是燥病。 燥邪为病，由于相兼的寒热邪气不一，又可分为温燥和凉燥。 （八）火（热）邪 1·热（火）邪的概念 热旺于夏季，自然界中具有火之热特性的外邪称为热邪。热邪为病称为外热病。 内伤致病因素 内伤病因是指因人的情志或行为不循常度，直接伤及脏腑气血阴阳而发病的致病因素。包括七情、过劳、过逸、饮食失宜。 三、其他致病因素 外伤 烧烫伤 冻伤 虫兽伤 四 、可致病的病理产物 在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发生的病因，称为病理产物形成的病因，也称继发性病因。病理产物形成的病因可分为“水湿痰饮”、“瘀血”、“结石”三大类。 （三）瘀血的致病特点 1、疼痛：一般多表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，多夜间益甚。 2、肿块：肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多为块，质硬，位置固定不移。 3、出血：血色紫暗或夹有块状。 4、紫绀：面色紫暗、口唇、爪甲青紫。 5、舌质紫暗：舌质紫暗，或舌质有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张。 6、脉涩或结代：瘀血病证临床常见沉涩、细涩、弦涩等脉象。 （二）结石的形成 1、饮食不节 2、情志内伤 情志失调，肝胆气郁，使肝失条达之性，胆汁疏泄不利，湿热胆汗蕴结，日久煎熬，形成结石。 3、药物服用不当 如长期服用钙、镁、铋等药物，可影响胃的腐熟，通降，可形成胃结石。长期服用碱性药物，某些磺胺类药物，能影响肾、膀胱的气化，水道不利，可形成肾结石等。 另外，外感六淫之邪，过度安逸等，均可导致气机不利，湿热内生，成为形成结石的原因。 （三）结石的致病的特点 1、多发于六腑等脏器 胆结石，胃结石，膀胱结石等。六腑为空腔性脏器，易形成结石停留。 2、病程较长，症状不定 结石是湿热气血淤阻，日久熬而成，除胃柿石外，其余结石的形成过程均较长。由于结石的大小和停留的部位不同，可产生不同的症状。一般来说，结石小，病情较轻，有的甚至可无任何症状。反之，结石大，则病情较重，症状也更为明显，复杂。 第二节 病机 病机——疾病发生，发展与变化的机理。 病机学说——是研究和探讨病机变化规律的学说。 一、正邪相争 （一）正邪相争与发病： 1、正气——人体的生理机能活动及对外界环境的适应能力、抗邪能力、抗 复能力的总称。 其作用有二：（1）抗御外邪，预防疾病 （2）调节生理平衡、维持健康 2、邪气——泛指各种致病因素 包括六淫、疠气、饮食失宜、七情内伤、劳逸损伤、外伤、寄生虫、虫兽所伤等，有时也包涵着机体内