对受伤工作者的工作者赔偿条款词汇.PDF

簡介B 對受傷 工作者的工作者賠償條款詞彙 已接受的索賠：對於該索賠，保險公司認同你的受傷或疾病由工作者賠償來覆蓋。即便你的索賠被接受，仍有可 能會延遲或有其他問題。也被稱為被承認的索賠。 行政主管（AD）：負責工作者賠償分部運作的人。 經同意的醫療評估人(AME) ：如果你有一位律師，AME 就是你的律師和保險公司同意去執行醫療檢查病情有 助於解決你的爭議的醫生。如果你沒有律師，將使用有資格的醫療評估人(QME)。請看QME。 替代工作：在你前雇主那裡的新工作。如果你的醫生說將無法在受傷期間返回到你的工作崗位，你的雇主被鼓勵 去向你提供替代的工作，而不是補充工作取代福利或職業康復福利。替代工作必須符合你的工作限制，維持至少 12 個月，星期六至少在你受傷之前薪酬福利的85%，並且會受傷期間居住地的交通距離內。 美國醫療聯合會（AMA）：一個國家醫師群體。AMA 發佈一系列質疑，被稱為“評估永久性損傷的指引”。如果 在2005 評估標準下你評為永久殘疾，你的醫生需要根據AMA 指引來決定你的損失程度。 美國殘疾人法案（ADA ）：一項禁止歧視殘疾人的聯邦法案。如果你認為由於你的殘疾，你在工作中受到的歧 視，並希望瞭解在ADA 下你的權利，聯繫美國平等就業機會委員會辦公室。要聯繫妳所在地區的EEOC 辦公室， 撥打 1-800-669-4000 或 1-800-669-6820 (TTY)。 AOE/COE （因僱用引起并發生在僱用時）：你受傷必須由工作引起并發生在工作時。 申訴委員會：由7 位委員組成，由州長指定，來重新考慮對於工作者賠償執行法律判決的決定。也被稱為復議 單位。查看工作者賠償申訴委員會。 申請人：這一方-通常是你-通過填寫請求裁定申請，在本地工作者賠償申訴委員會（WCAB）辦公室開啟案例。 申請人律師：一位能在你的工作者賠償案例中代表你的律師。申請人指你，受傷員工。 請求裁定申請（申請或申請）：你填寫的一張表格，來在本地工作者賠償申訴委員會（WCAB）辦公室開啟案 例，如果你對於索賠與保險公司有不同意見。 解析：一種方式來確定你的永久性殘疾有多大程度是因你的工傷造成，以及多大程度是由於其他殘疾。 審計單位：在DWC 的一個單位，接受對於索賠管理人的投訴。這些投訴可能引起對於公司處理索賠方式的調 查。 福利通知：一封受要求的由保險公司寄給你的信或表格，來告知你可能有資格接受的福利。也被稱為通知。 Cal/OSHA：一個在州職業安全與健康分部（DOSH）內部的單位。Cal/OSHA 檢查工作場所并執行法律來保 護加州工作者的健康與安全。 加州勞工法案章節 132a：一部工作者賠償法律，禁止因你提出了工作者賠償索賠而歧視你，以及可能為你的案 例作證的同事。 拆分：拆分項目允許僱主和工會為員工賠償福利的發放創造自己的替代方式，并在共同協商的協議下解決爭議。 索賠申請表（DWC-1）：該表格被用於向你的僱主報告工傷或疾病。 理賠員：請見理賠執行員。 理賠執行人：該術語指保險公司和其他處理你的工作者賠償的人。大部分理賠執行人為保險公司或為僱主處理索 賠的第三方執行人工作。有些索賠執行人直接為處理自己索賠的大型僱主工作。也被稱為理賠審核員或理賠員。 理賠審核員：請見理賠執行員。 健康安全與工作者賠償委員會（CHSWC）：由州指定的實體，進行研究并提出建議來改進加州工作者賠償和 工作場所健康和安全系統。 折合：由工作者賠償法官做出的指令，對你的永久殘疾賠償的部分或所有一次性賠償。 妥協與釋放（CR）：一種解決方式，你接受一次性付款并對支付未來的醫療費用負責。這樣的解決方式必須 經工作者賠償法官同意。 積累損傷（CT）：該受傷由工作中的重複事件或反復接觸造成。例如，因反復做同樣的動作損傷腰部，或因持 續噪音損傷聽力。 受傷日期：當你受傷或生病時。如果你受的傷由一個事件引起，該事件發生的日期就是受傷日期。如果受傷或疾 病由重複接觸（累積受傷）造成，受傷日期是你知道或應知道受傷是由工作引起的日期。 死亡福利：當工傷或疾病造成死亡時，支付給在世親人的福利。 宣佈準備就緒（DOR 或DR）：一張用於在工作者賠償法官前申請聽證的表，當你準備好來解決爭議。 被告：這一方-通常是你的僱主或其保險公司-使你無法獲得福利或服務。 延遲信：一封由保險公司寄給你的信，解釋為何支付被推遲。該信件也告訴你在發放款項前需要哪些信息，以及 何時將對款項做出決定。 被拒的索賠：一次保險公司認為你的受傷或疾病不由工作者賠償承擔的索賠，并告知你該決定。 對員工工作職責的描述（DWC表#AD10133.33）：一張