心血管病营养治疗--医用生理学.pptVIP

上海居民几种主要疾病死亡率的变化 (1950-1985) 上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化 血脂？ 血清中所有脂质的总称 包括: 甘油三酯、胆固醇、脂肪酸和磷脂 蛋白质结合（脂蛋白）的形式转运 饮食治疗原则： a. 限制胆固醇的摄入 轻300mg/日 中、重200mg/日 b.? 限制脂肪的摄入 限制动物性脂肪 适当↑植物油， P/S＝1.5～2.0 高胆固醇血症的一、二级方案（USA） 治疗原则： a.限制总热能的摄入，增加运动， 维持或达到理想体重 b.控制碳水化合物的摄入 （60%，50%左右为好） 忌吃砂糖、水果糖等单糖类 c.中度限制胆固醇，300mg/日 高血压 (Hypertension) 高血压对血管的影响 高血压对心脏的影响 高血压对脑组织的影响 血压水平的定义和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常高值 130 ~139 85 ~ 89 1 级高血压 140 ~159 90 ~ 99 2 级高血压 160 ~179 100 ~109 3 级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期 ≥140 90 病因 遗传和基因因素 环境因素 体重 盐 酒精 加重预后的危险因素 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 葡萄糖耐量异常 肥胖 以静息为主的生活方式 血浆纤维蛋白原 临床特点 血压变化： 与情绪、精神、活动等诱因有关 症状：头痛、头晕… 合并症表现：心、脑、眼底、肾 非药物治疗 合理膳食 增加锻炼 心理健康 生活方式（戒烟） 合理膳食 - 原则 控制总能量，维持体重 改善膳食结构 限盐 补钾 限脂 补钙 限酒 多吃蔬菜和水果 限制钠盐,适当补钾 以钾盐替代钠盐 选择含钾丰富的食物 : 绿叶类、根茎类蔬菜、豆类、蘑菇… 水果：香蕉、杏、梅 家禽、鱼、瘦肉 含钾（800mg/100g）：麸皮、赤豆、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜 补钙 AI 标准 800 mg / d 奶和奶制品是钙的主要来源 含钙丰富食物：豆类、硬果类、虾米、甘蓝菜、花椰菜 冠心病的血管粥样斑块 动脉粥样硬化 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞， 导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 临床表现：心绞痛、心肌梗死、心律 失常和心力衰竭，可无明显临床症状 危险因素 血脂异常 高 LDL-C 血症 低 HDL-C 血症 高血压 吸烟 糖尿病 久坐少动的生活方式 酒精摄入 年龄和性别 营养因素与冠心病 血脂异常 碳水化合物 蛋白质 抗氧化维生素 同型半胱氨酸 酒精 茶与咖啡 冠心病合理膳食 控制能量，维持体重 控制脂肪和胆固醇的摄入 适量的碳水化合物和蛋白质 多吃新鲜蔬菜和水果 清淡少盐饮食 增加保护性食物 膳食营养因素与心血管疾病危险性的证据 思考题1.试述脂肪摄入过多对人体健康的危害有哪些？2.试述抗氧化营养素有哪些？对人体健康有何意义？3.简述原发性高血压发病机制中与膳食营养有关的因素有哪些？ 4.试述冠心病的危害因素有哪些？其膳食防治原则是什么？ 5.试述高血脂的营养防治原则？ 6.试述高血压病营养防治原则？ 二.各类营养素与冠心病 1 .热能摄入过多与冠心病关系 供给量恰当,供能比例合适。 C:F:P(%)＝60～70:20～25:10～14 原则上易适当限制高热能食物 ↑蔬菜、瓜果等高纤维、低热能食物。 酒精7kcal/g，酗酒－热能过剩 2. 脂肪与胆固醇 a.长期食用大量脂肪是引起动脉粥样硬化的主要因素。 b.脂肪的质比量对血脂的影响更重要 SFA有升胆固醇的作用， PUFA有降胆固醇的作用 膳食胆固醇对内源性胆固醇有反 馈作用。 摄入↑，体内合成↓， 吸收率↓(10%) 一般吸收率30％ 建议：胆固醇摄入量300mg/日 3.碳水化合物 a.热能的主要来源（60～70％） 碳水→葡萄糖→热能→ 甘油三酯→血脂的来源→ 高脂血症(高甘油三酯血症) b.不同种类碳水化物对血脂的 影响也不同 果糖蔗糖复杂的碳水化合物 c. 膳食