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现场消毒 中国疾病预防控制中心 张流波 01067779905 zlbxj@263.net 内容 概述 传染病消毒 突发公共卫生事件的消毒 几个消毒实例 内容 概述 疯牛病的消毒 芽孢的消毒 分枝杆菌的消毒 肠道病毒的消毒 呼吸道病毒的消毒 经血传播病毒的消毒 第一节 概述 消毒 灭菌 随时消毒 终末消毒 消毒的作用意义 影响消毒效果的因素 病原体对常见消毒因子的抗力 消毒 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 疫源地消毒 对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 随时消毒 有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 终末消毒 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 消毒在预防传染病中的作用 消毒是切断传播途径的方法之一 消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合 消毒易受各种因素的影响 不同的传染病消毒的重要性不同 消毒要与其他控制措施配合 留验、医学观察、隔离、封锁、杀虫、灭鼠、防虫、防鼠、食品卫生、环境卫生、爱国卫生运动、治疗病人、管理病兽、易感者预防接种（主动、被动免疫）、预防用药、个人防护（防护用品、个人卫生）。 影响消毒效果的各种因素 病原体 传播方式 消毒因子 消毒对象 消毒环境 消毒时间 实施过程 病原体对常见消毒因子的抗力 朊病毒 | 芽胞 | 分枝杆菌 | 亲水病毒或小病毒 | 真菌 | 繁殖体 | 亲脂病毒或中等大小的病毒 第二节 各类传染病病原体的消毒 疯牛病 芽孢 分枝杆菌 肠道病毒 呼吸道病毒 血液病毒 一、疯牛病的消毒 人类新克雅氏病的控制 防制疯牛病 防止疯牛病从牛传到人 牛肉、瓣膜、牛制品等 防止人传人 医源性—消毒 朊病毒还不能人工培养，由于病程长也难于开展动物试验，确定其是否有活性的方法主要是检测其抗原性（这有点类似于以前的乙型肝炎病毒）。 CDJ的消毒 接处高危险性物品时，建议用一次性物品，否则： 浸入1N NaOH 1小时，冲洗，放入开放的容器中，121℃1小时； 或: 1N NaOH 1小时，直接在121℃半小时； 或：134~138 ℃18min 或:132 ℃60min 对于非关键物品可用含氯消毒剂，如漂白粉或其1：10~1：4的水溶液在常温消毒15~120min，也可用1N NaOH 在常温消毒15min。 其他消毒剂？ 高危险性的病人和组织 组织 脑 脊髓 眼 人群 CJD、TSEs 与prion疾病相关的症状的人 有CJD、GSS、FFI家族史 家族性TSEs的病人带有prion基因 器官移植病人 二、芽孢的消毒灭菌 常见病原体与所致疾病 炭疽杆菌芽孢—炭疽 破伤风杆菌芽孢—破伤风 梭状杆菌芽孢—气性坏疽 腊样杆菌芽孢—食物中毒 其他—中草药注射液问题的结症之一？ 消毒方法 1、各种灭菌和高水平消毒方法： 干热、湿热、辐射、微波、紫外线、环氧乙烷气体、甲醛气体、过氧化氢、过氧乙酸、戊二醛、臭氧、二氧化氯、含氯（溴）消毒剂（含酸化水）、碘酒、其他复方消毒剂和消毒方法。 邻苯二甲醛需要较长时间。 2、中效消毒剂如碘伏、酒精、酚类消毒剂无效。低效消毒剂如季铵盐、胍类消毒剂无效。 3、尽量避免芽孢对手的污染，污染后以洗手为主。 4、芽孢污染的物品最好先消毒后清洗。 三、分枝杆菌的消毒 常见病原体与所致疾病 结核分枝杆菌—结核 麻风分枝杆菌—麻风 龟分枝杆菌—条件致病菌，院内感染 消毒方法 各种灭菌和高水平消毒方法： 干热、湿热、辐射、微波、紫外线、环氧乙烷气体、甲醛气体、过氧化氢、过氧乙酸、邻苯二甲醛臭氧、二氧化氯、含氯（溴）消毒剂（含酸化水）、碘酒、碘伏、其他复方消毒剂和消毒方法。 戊二醛消毒的效果不理想。 低效消毒剂如季铵盐、胍类消毒剂无效。 结核的消毒 1、对象：痰及口鼻分泌物；室内地面、墙壁、家俱表面；衣物、被褥；病人排泄物、呕吐物及其容器；餐（饮）具；食物；家用物品、家具和玩具；纸张、书报；运输工具；垃圾；生活污水等。 2、消毒剂种类：结核杆菌细胞壁含大量脂类，对消毒剂抗力较强，故在消毒中只能使用高、中效消毒剂，不得使用低效消毒剂。 四、肠道病毒的消毒 引起的常见传染病 手足口病 甲型肝炎、戊型肝炎 某些感染性腹泻 脊髓灰质炎 带状疱疹 消毒方法 各种灭菌