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如何正确对待儿童呼吸道感染 宁海县妇幼保健院儿内科 王耀东 1 呼吸道感染一定要服“消炎药”吗？ 2 发热是否一定要马上退热？ 3、输液能缩短小儿感冒病程？ 4 如何合理服药？ 5 如何合理穿衣？ 6 咳嗽不一定是病 7 何时需要去看医生 谢谢！ * * 引起普通感冒的病原体主要是病毒，而一般的抗生素仅仅对细菌引起的感染有效，对病毒根本是“无能为力”，因此，儿童患了普通感冒后一般不需要服消炎药（抗生素）。 如果儿童感冒时伴有细菌感染的话，使用抗生素就显得很有必要了。例如，有的儿童感冒时并发化脓性扁桃体炎、支气管炎和肺炎等，表现为高热不退、呼吸急促、咳黄痰等，这时往往需要给他服用抗生素，通过抗生素杀灭或抑制细菌而达到抗感染的目的。 根据临床表现（发热超过48小时）及实验室辅助检查（血常规示白细胞，中性粒细胞，CRP升高））综合分析后，由专业医生指导。切忌盲目使用消炎药（抗生素）。 体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。  在给小儿退热时，在38.5℃以下最好是选择物理降温，如多饮水、温水加酒精擦浴等。体温达到38.5度以上考虑使用退热药，39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。如果孩子以往有高热惊厥史，不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。 需要用退烧药，要在医生的指导下选用，小儿常用的退烧药有布洛芬（美林）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、小儿退热栓等。也可以选用中药如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等，对小儿退烧效果也很好。 注意：慎用肌注安乃近及静滴激素退热。 家庭护理：主要是采取物理降温，家里最好备有冰枕，如果没有可以备上冰块，把冰枕（家庭冰箱中的冰块用塑料袋包好，外包一毛巾）放在宝宝颈部下方或额头上方，也可以头下枕冰袋，同时用毛巾在冰水中浸透后敷在宝宝的额头，这样降温效果显著。市面上有退热贴，可以把退热贴放在冰箱里，用时拿出来，但是对高烧作用不大。还有就是要用温水擦身，用毛巾浸温水不用绞得太干，为宝宝擦洗全身，擦时要注意别让宝宝着凉，如果条件允许可以给宝宝洗温水澡。 静脉输液的目的是为了补充丢失的体内液体；代替经口液体的摄入；弥补经口液体摄入的不足和静脉使用药物的媒介。孩子患病需要使用相应的治疗药物,但是静脉使用药物并不一定就是最积极的方式。我们应该遵循能口服不肌肉注射；能肌肉注射不静脉给药的原则。 入量不足或丢失过多都会影响退热药物的效果，适当输液，纠正体内水分不足，利于退烧，但是绝对不能理解成静脉输液，特别是静脉输抗生素可以治疗退烧，或缩短退烧过程。如果真是需要静脉输液时,需要由专业医生确定输液的种类、速度、时间，并根据孩子的病情及时调整。 药物有针对症状、体征的，也有针对病因的，正确剂量及合适疗程非常重要，也就是说要有“医从性”。 感冒药的选择：因感冒是由病毒所引起，小儿感冒不要随便使用抗菌素，可选用一些抗病毒的中药成分药物。小儿常用抗感冒病毒的药物有：抗病毒口服液，板蓝根，抗感颗粒，小儿柴桂退热颗粒等。 小儿低热，鼻塞，流涕，喷嚏等症状明显时可选用复方西药制剂缓解症状，如：小儿氨酚黄那敏颗粒（小快克），小儿氨酚烷胺颗粒（优卡丹），泰诺糖浆。但西药制剂含有退热成分，如无明显发热症状不建议长期使用。 合用抗菌素的指征： 发热超过48小时。服用抗病毒药物后仍不退热时。 防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。 血象检查白细胞总数明显增高，CRP升高。 慢性扁桃体炎急性发作者。 出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。 宝宝发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决：究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热？其实，加减衣服要配合发烧的过程。当体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。 正常情况下，咳嗽仅是孩子正常的生理防御反射，是人体自行清理呼吸道的办法。如果清晨孩子起床时轻微地咳嗽，这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，父母完全不必担心。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。 3岁以下的幼儿咳嗽反射较差，可能咳嗽时间较长，如果家长急着给孩子服药止咳，痰液不能顺利