13阿片生物碱类阵痛药幻灯片.pptVIP

可待因，甲基吗啡 1.镇痛作用为吗啡的1/12， 镇咳作用为1/4。 镇静作用弱， 抑制呼吸作用轻。 2.用于无痰干咳，及剧烈频繁的咳嗽。 3.用于中等程度疼痛，与解热镇痛药有协同作用。 4.可致依赖性，不宜持续应用。 ? 第一节 阿片生物碱类镇痛药 哌替啶/杜冷丁 芬太尼 喷他佐辛 美沙酮 第二节 人工合成镇痛药 哌替啶，杜冷丁 药理作用 1. 中枢神经系统：与吗啡相似，作用较弱，时间短 镇痛，镇静，抑制呼吸，催吐。无镇咳作用 2. 平滑肌：类似吗啡，但较弱。 肠道：提高张力，不致便秘。也无止泻作用。 胆道：平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡弱。 支气管平滑肌：影响小，大剂量可致收缩。 子宫：不对抗催产素的作用。不缩短产程。 3. 心血管：脑血管扩张，体位性低血压 第二节 人工合成镇痛药 临床应用 1.镇痛：创伤性、术后疼痛，内脏绞痛，晚期癌痛 2.麻醉前给药及人工冬眠 3.心源性哮喘 不良反应 1.治疗量同吗啡：恶心、体位性低血压、眩晕等 2.久用易成瘾 3.抑制呼吸 4.震颤、肌肉痉挛、惊厥：与代谢产物有关。 第二节 人工合成镇痛药 安那度，短效镇痛药。主要用于短时止痛 芬太尼，镇痛作用较吗啡强100倍，用于各种剧痛。 成瘾性小。 美沙酮，镇痛作用强度与持续时间与吗啡相当。 耐受性与成瘾性较慢，戒断症状略轻 喷他佐辛，镇痛新，成瘾性很小，已列入非麻醉品 二氢埃托啡为我国生产的强镇痛药。镇痛作用是 吗啡的12000倍。成瘾较吗啡轻。 常用于镇痛或吗啡类毒品成瘾者的戒毒。 第二节 人工合成镇痛药 第三节 其他镇痛药 罗通定，元胡 1.镇痛作用与阿片手套无关 2.镇痛作痛强于解热镇痛药，对持续性钝痛效果好 3.可用于胃肠及肝胆系统等内科疾病引起的钝痛等 奈福泮 1.有中枢性肌松，抗胆碱及拟交感活性 2.可用于创伤、术后、癌痛等 3.恶心及呕吐等不良反应发生率高 高乌甲素：镇痛作用与哌替啶相似，但时间长 氟吡汀：新型中枢镇痛药 纳洛酮 纳曲酮 1.拮抗阿片受体，阻断吗啡的作用。 2.与受体亲合力大于吗啡和脑啡肽 3.用于解救吗啡中毒 第四节 阿片受体阻断药 一.非麻醉性镇痛药 1.作用强于非甾体抗炎药，弱于麻醉性镇痛药 2. 喷他佐辛，曲马朵，罗通定，奈福泮 二.癌症患者的阶梯疗法 1.轻度疼痛先用解热镇痛药 2.中度疼痛可选可待因，曲马朵，罗通定 3.剧烈疼痛选用吗啡，哌替啶，芬太尼，美沙酮等 镇痛药的应用 三.毒品与戒毒 1.常见传统毒品种类 ①鸦 片：阿片，俗称大烟，从罂粟中流出的乳液 ②吗 啡：是从鸦片中分离出来的一种生物碱 ③海洛因： 化学名 “二乙酰吗啡”，俗称白粉 ④大 麻：桑科一年生草本植物 ⑤杜冷丁：即盐酸哌替啶，是一种合成镇痛药 镇痛药的应用 2.常见新型毒品种类 新型毒品常见于娱乐场所 ①冰毒： 甲基苯丙胺，毒性强烈，吸食后严重损害 心脏、大脑组织，会产生强烈的生理兴 奋，引发暴力行为。 ②摇头丸 ：冰毒的衍生物，苯丙胺类为主要成分， 具有兴奋和致幻双重作用。在幻觉下常 引发集体淫乱、自残与攻击行为 ③K粉：氯胺酮，静脉全麻药，易让人产生性冲 动，所以又称为“迷奸粉”或“强奸粉”。 镇痛药的应用 3.毒品的危害 ①吸毒对社会的危害 亲属离散、家破人亡；造成社会财富的巨大损失 和浪费，加剧诱发了各种违法犯罪活动，严重扰 乱社会治安 ②吸毒对身心的危害 A.身体依赖性：产生戒断症状 B.精神依赖性：是许多吸毒者在一而在、 再而三复吸毒的原因 镇痛药的应用 第二十二章解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药 一.解热镇痛抗炎药，也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也称为“阿司匹林类药物” 二.解热镇痛抗炎药的分类 1.水杨酸类 2.苯胺类 3.吡唑酮类 4.其它有机酸类 5.选择性COX-2抑制剂 三.解热镇痛抗炎药的药理