普通手术室感染因素和特点 - 副本复习课程.pptVIP

手术室：覃媚 2014.7.13;手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作。因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果，严重的术后感染可危及病人生命。手术部位感染是手术患者的风险因素，但手术医生和护士通过对患者的选择和细心的术前准备，关注技术细节和手术室重点环节的监控，及选择预防性抗生素使用,尽而减少手术患者的感染风险。 ;事件回放： 2005年12月11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中9名患者应施行眼摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。 ? ;深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件;感染的原因是：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。;2008年9月西安交通大学医学院发生严重医院感染事件。;一、手术室医院感染的危险因素 ;1、手术室空气 （2）工作人员行为规范：所有进入手术室半限 制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。应遮 掩住所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。 ;2、空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源;二 、手术时间对感染的影响因素;三、执行外科手卫生的影响因素;三、执行外科手卫生的影响因素;四、执行无菌技术操作的影响因素;四、执行无菌技术操作的影响因素;2、无菌手术衣 （1）穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。 （2）手术衣大小长短合适，???求无污染、潮湿、破损。 （3）拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。 （4）穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 （5）手术衣如有血液及体液污染应及时更换。;3、手术中管理的要求; 1.第一台手术结束后进行手术间垃圾的清理、物表的清洁、消毒，物表的清洁应从清洁部位开始再到污染部位。进行空气净化消毒后方可进行下一台手术. 2.第一台手术结束后方可把第二台手术的无菌器械包放入手术间 3.手术完毕，若需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰带及领口系带，再由他人帮助或自行脱下手术衣，最后脱去手套，重新进行行外科手消毒。;（1）明确无菌概念、建立无菌无域。手术衣脐平以下区域为污染区域，污染后物品必须更换和重新灭菌。 （2）无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。 （3）保护皮肤切口，用手术薄膜覆盖，，以保护切口不被污染 （4）器械应从手术人员的胸前传递，避免于身后和横向传递物品、器械。 ;六、手术护士行为规范;七、一次性使用医疗用品管理影响因素;2、一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等,如不合格、不配套、潮温、字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。;谢谢聆听！