新生儿听力筛查2015.8.7幻灯片演示稿.pptVIP

新生儿听力筛查;题 纲; 耳部解剖及声音传导;; 内 耳;我国聋病防治现状 WHO估算全世界听力损失患者约为6亿 2.78亿人存在双侧中重度听力损失 中国听力障碍患者有2780万 （2006年全国第二次残疾人调查） 每年有2-3万先天性耳聋出生 另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增聋儿4-5万;;*;听力筛查的必要性;听力障碍导致的后果;先天性耳聋的特征;高度可干预行的研究—— 先天性耳聋早期发现和诊治的有效性; 高度干预的前提是早期发现先天性耳聋，而早期发现的有效方法就是新生儿听力普遍筛查;早期发现的可能性 高危人群登录管理：仅能发现50％的患儿 常规体检：几乎不能在1岁内发现 父母识别：几乎不能在1岁内发现 听力损失程度越轻，发现时间越晚;新生儿听力普遍筛查的目标和原则;OAE和AABR;听力筛查技术;耳声发射（OAE）;听觉传导通路;瞬态诱发性耳声发射（TEOAE） 刺激声：短声（clicks） 没有频率特异性 畸变产物耳声发射（DPOAE） 是两个具有一定频率比和强度比关系的短纯音f1和f2（对应其强度L1和L2）同时刺激耳蜗后，由耳蜗产生的，在外耳道中可以记录到与刺激声有关的固定频率的音频能量 能反映蜗性听力损失的频率特性 ;耳声发射法（OAE）;OAE的优缺点;自动听性脑干反应（AABR）; AABR ABR 传声器 气导耳机 气导/骨导耳机 刺激声类型 短声 短声/短纯音/短音 刺激声强度 35/40dB nHL 70-80 dB nHL起 刺激声的速率 93次/秒(max) 10.7 - 30.9次/秒 判断结果方法 自动判断 测试人员判断 ;优点 客观、无创检查 反映耳蜗到听觉脑干中枢的功能状态 测试时间短，无需镇静剂 环境要求低，抗噪效果好 轻巧便携/自动判读/操作简便/易于推广;AABR和OAE联合应用于高危新生儿:早期发现听神经病 听神经病特点：耳蜗功能多在正常范围/ABR常呈现异常/听力呈低频下降/纯音测试多与言语测试不匹配 ;缺点 对低频听力损失不敏感 对轻度听力损失不敏感 仅为筛查性测试，不可用于诊断 ;AABR与OAE技术的优缺点;高危儿的发病特点; 听神经病、进行性和迟发性听力损失的发病风险较高 儿童听力损失患者中，听神经病发病率约15% Berg AL，Spitzer JB，Towers HM，et al. Newborn hearing screening in the NICU: profile of failed auditory brainstem response/passed otoacoustic emission. Pediatrics，2006，117：9933-938.;新生儿听力损失高危因素;NICU患儿听力筛查流程;所有再入院的新生儿（NICU或健康婴儿），如果有听力损失高危因素，应在出院前重新进行AABR筛查 具有听力损失高危因素的患儿，即使通过听力筛查，仍应当在3岁内每半年到一年接受一次听力学监测，以排除迟发性听力损失 ; 操作注意事项; 操作注意事项; 操作注意事项;AABR 操作;常用AABR设备; 记录电极 （颅顶） 接地电极（鼻根水平） 参考电极 （乳突） ;白色电极：前额部 黑色电极：颧骨部（参考电极） 红色电极：颈后部; 测 试 结 果 ;通 过;未 通 过;筛查结果解读;以下是儿童听力损失的症状，您可以判断孩子是否真的有听力问题;0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标;淄博市新生儿听力筛查流程图;初筛、复筛、转诊;淄博市高危儿听力筛查流程图;高危儿筛查和管理步骤;*;听力诊断中心门诊电话：2157658 听力语言康复中心电话：2157657 手机QQ：1285164660 邮箱：1285164660@ 门诊时间：周一、三、四、日全天，周五下午。