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临床技术操作常见问题解析;静脉输液技术操作常见并发症的预防 与处理规范 并发症1：发热反应 预防与处理规范 1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气生产日期和有效期。 2、严格执行无菌操作原则。 3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。 4、报告医生并遵医嘱给药。 ; 5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。 6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。 8、做好护理相关记录。 ;并发症2：循环负荷过重（急性肺水肿） 预防与处理规范 1、输液过程中，密切观察患者情况。注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。 2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量6-8L∕分，在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减轻肺泡内泡沫的表面; 张力，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。 3、患者病情平稳后，要加强巡视。 4、认真做好各项记录。 ;并发症3：空气栓塞 预防与处理规范 1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。 2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换药液，加压输液时应安排专人看护。 3、①一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸;收。②给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。③有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。④密切观???病情变化，如发现异常及时处理。 4、记录抢救过程。 ;并发症4：渗漏 预防与处理规范 1、提高穿刺技术。 2、尽量避免使用静脉钢针。 3、输注易导致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 4、根据静脉输液时间的长短，选择合适的输液穿刺工具(例如：留置针PICC、CVC等)。 5、最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 ;11、发生渗漏时应立即停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。外渗溶液的处理原则： （1）小范围外渗：①外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷；也可以用95%的酒精或50%的硫酸镁湿敷。②输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但出现发红、苍白、疼痛明显时，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷。 （2）大范围外渗：一般在药液外渗的48h内应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗。 ; （3）化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，或遵医嘱进行封闭，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。 （4）药物外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。 ;并发症5：静脉炎 预防与处理规范 1、严格执行无菌技术操作。 2、选择适合的静脉导管及穿刺针。 3、穿刺后针头要妥善固定，避免在关节或活动度大的部位穿刺。 4、对输入刺激性较强的药物或长期输液者，应有计划的更换输液部位，选择合适的输液穿刺工具（例如：留置针、PICC、CVC等）。 5、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪的肢体进行静脉穿刺。 ;6、严格控制药物的浓度和输液速度。 7、使用高质量的无菌透明敷料。 8、静脉炎处理： ①将患肢抬高、制动。 ②局部进行热敷或热湿敷(50%硫酸镁或95%酒精) ③新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。 ④必要时全身应用抗生素治疗。 ⑤营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。 ;静脉留置针操作常见并发症的预防与处理规范 （一）静脉炎 1、向病人讲解应用留置针的目的、意义和注意事项，取得病人的信任和配合。 2、穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用。 3、尽量选取较粗大的静脉血管，尤其是输入高浓度药剂时，使输入的药物立即得到稀释，减少刺激性药物对局部血管的刺激。 4、严格执行无菌技术。碘酒、乙醇消毒范围要大于敷料面积，套管脱出部分勿再送入血管。 5、根据药物的性质合理调节输液速度。 ;6、选