排尿医疗治疗看护管理.pptVIP

盆底肌及韧带 尿道 膀胱 尿失禁 咳嗽 大笑 打喷嚏 用力 压力性尿失禁示意图 三、排尿异常的护理 （一）尿潴留病人的护理 （二）尿失禁病人的护理 （一）尿潴留病人的护理 1.心理护理 2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势 4.诱导排尿 5.热敷、按摩、针灸 6.健康教育：定时 7.药物治疗：氯化卡巴胆碱 8.导尿术 1.皮肤护理 2.外部引流 3.重建正常排尿功能： a.适当摄入液体 b.持续膀胱训练 c.肌肉力量的锻炼 4.留置导尿术 5.心理护理：理解、帮助 （二）尿失禁病人的护理 盆底肌锻炼的几种姿势 尿量异常的一般护理 1.严密监测尿量，记录24h出入液量 2.合理补液，维持机体水、电解质平衡 3.监测生命体征的变化 4.原发病的护理 5.用药护理 6.心理护理 膀胱刺激征的护理 1.休息，放松心情、避免紧张 2.病情允许的情况下多饮水、勤排尿 3.保持会阴皮肤粘膜清洁 4.疼痛的护理 5.用药的护理 6.合理布局环境 7.健康教育 （一）导尿术 （二）留置导尿管术 （三）膀胱冲洗 （四）尿标本的采集 四、与排尿有关的护理技术 导尿术（catheterization）:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 （一）导 尿 术 目的： 1. 解除尿潴留 2. 协助诊断： a.留置无菌尿标本（尿培养） b.测量膀胱容量、压力 c.测定膀胱残余尿 d.进行尿道及膀胱造影 3. 膀胱局部用药（膀胱化疗） 操作： 1.评估 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况 2.计划 用物、病人、环境及操作者准备 操作： 3.实施 4.评价 导 尿 管 男病人导尿示意图 导尿的注意事项 1.严格无菌操作，预防尿路感染； 2.注意保护病人隐私并防着凉； 3.膀胱过度充盈者缓慢排尿、﹤1000ml/次； 4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道； 5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管； 6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。 排 尿 护 理 主要内容 一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术 一、与排尿有关的解剖生理 （一）泌尿系统的结构与功能 肾脏：产生尿液、排泄废物、调节体液平衡 输尿管：输送尿液（肾脏 膀胱） 膀胱：贮存尿液、排泄尿液 尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲） 泌 尿 系 统 （一）泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system) 1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢 产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。 2.输尿管(ureters)： 肌性管道 长20～30cm、3个狭窄（起始部、 跨骨盆入口缘、穿膀胱壁处）、输送尿液 3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和 　　排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意） 4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 三个狭窄，两个弯曲 女性：4～5cm 短、粗、直 （二）排尿的生理 尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节 律性收缩，可控制排尿。 膀胱内压 6.86pka→有痛感及强烈尿意。 排 尿 活 动（过程） 尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入 骶髓初级排尿反射中枢（+） 环境允许 副交感 N（+） 脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲 盆N传出 尿液