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云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室;第六节 葡萄膜、视网膜和玻璃体疾病的护理;一、葡萄膜炎;【临床表现】 急性虹膜睫状体炎表现为眼痛、畏光、流泪和视力减退。检查发现:睫状充血或混合流血，角膜后沉着物（KP）Tyndall现象，虹膜炎性改变，虹膜粘连，梅花样瞳孔等；瞳孔缩小、反光射迟钝或消失，出现并发性白障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等并发症。;睫状充血;【治疗及护理措施】 1、应用散瞳剂以达到扩瞳、减少粘连及解痉、止痛等作用 2、糖皮质激素有抗炎，抗过敏作用 3、非甾体类抗炎药和抗感染药 4、热敷 5、积极治疗并发症;二、视网膜中央动脉阻塞;【临床表现】 视网膜中央动脉主干阻塞，表现为突然发生一眼无痛性视力丧失，分支阻塞者则为视野某一区域突然出现遮挡。 眼底检查：视网膜呈灰白色、形成樱桃红斑，分支阻塞者，该动脉分布区的视网膜呈灰， 白水肿，有时可以见到栓子阻塞的部位。;三、视网膜中央静脉阻塞;【临床表现】 视力明显下降。特征性眼底改变是象限的视网膜静脉扩张、迂曲、视网膜出血、水肿及视盘水肿。分非缺血型和缺血型。 1、缺血型 2、非缺血型 ;【治疗及护理措施】 1、积极寻找病因并治疗。 2、观察和记录视力的恢复状况。 3、评估病人的焦虑程度。 4、病人视力未恢复期间协助病人生活护理。 5、指导病人严格按医嘱用药，复查。;四、高血压性视网膜病变;【临床表现】 Ⅰ级：血管缩变窄。动静脉交叉处压迹。 Ⅱ级：动脉硬化。动脉光带加宽，呈铜丝或银丝状外观，动静脉交叉处压迹明显，视网膜可见硬性渗出或线状小出血。 Ⅲ级：渗出，可见棉绒斑及片状出血。 Ⅳ级：在Ⅲ级眼底改变的基础上有视乳头水肿。 ;【治疗及护理措施】 1、积极治疗高血压 2、按高血压护理要求 3、协助病人生活护理 4、了解病人的心理焦虑程度，并给予心理慰。;五、中心性浆液性脉络膜视网膜病变;【临床表现】 早期即出现不同程度的视力减退，视物变小变形变远，眼前固定暗影；眼底检查黄斑中心凹反射消失或弥散，黄斑区可见灰白色视网膜后沉着物，后极部视网膜盘状脱离。 1、视野检查、有相对性中心暗点。 2、眼底荧光血管造影 【治疗及护理措施】 1、目前缺乏有效的药物治疗，一般在数月内常可自愈，禁用皮质类因醇。 2、视力下降明显者可用凸透镜矫正 3、本病是一种自限性疾病，多数病人能自行痊愈。 4、给予健康指导;六、糖尿病性视网膜病变;【临床表现】 多饮、多尿、多食和体重下降明显，不同程度的视力障碍。视网膜病变表现为微动脉瘤、新生血管、出血、增殖性玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离。 ;【治疗及护理措施】 1、严格将血糖控制在正常或接近正常的水平。 2、应指导病人认识控制血糖的意义。 3、指导病人按医嘱用药和复查 4、向病人或家属讲解糖尿病和糖尿病视网膜病变的预防控制知识。;七、玻璃体混浊;【治疗及护理措施】 1、查找原因，积极治疗原发眼病 2、玻璃体出血者应卧床休息，减少活动。 3、向病人讲述玻璃体混浊的相关知识和预后 4、生理性玻璃体混浊不需治疗，门诊随访。 5、嘱病人勿从事剧烈运动，按医嘱用药和定期复查;八、视网膜脱离;【治疗及护理措施】 1、手术封闭裂孔。 2、手术前护理。 3、手术后护理。 4、病人卧床期间协助病人生活护理。 5、手术前后的注意事项。;目标测试 一、填空 1??虹膜睫状体炎的体征有 、 、 、 、 。 2、虹膜睫状体炎最关键的治疗是 其目的是 、 、 。 3、视网膜中央动脉阻塞应立即吸入 或舌下含服 。 二、问答 1、试述虹膜睫状体炎的护理治疗。 2、描述高血压性视网膜病变分级。;谢 谢