护士职业损伤-及防护措施 教材课程.pptVIP

护士的职业损伤 及防护措施 危险因素： 1、1 机械性因素 最常见为针刺伤，其 次为刀片伤、玻璃伤 等锐器伤。 有报道，临床护士针刺伤率高达 80.6%，其中74.5%为被污染针头所 刺伤。 已经证实20多种病原体可经针刺传播。 并且针刺伤时: 只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是10-33%)； 被HIV污染的锐器 刺伤而感染HIV的 几率为0.33%； 被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8% 1、2、物理性因素 1.2.1 负重、搬、抬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。 1.2.2 无防护接触放射线及电离辐射 激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。 在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）大多对人体有害的。 1.2.3 噪声 噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。 主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动的声音等。 据研究: 含病毒浓度高的血液和体液依次为： 血液 血液成分 伤口分泌物 精液 阴道分泌物 羊水等。 含病毒浓度低的体液有： 尿、大便、汗、泪、母乳。 粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%; 暴露于含HBV血液、体液，感染HBV比率为10%~33%, 若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高； 接种过乙肝疫苗的没有危险性。 1.5 心理因素 由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷 等因素引起与职业有关的疾病 1.6 工作环境的因素： 护士长期处于危重病人的包围中 生活不规律、工作负荷重、病室内空气不新鲜、病室内异味 正性的工作环境 护士工作环境中的可变因素 组织环境因素与护士个人因素交互作用 2 职业损伤的防护对策 2.1 强化职业安全教育 管理者要从决策上重视安全防护 医务人员进入临床之前由医院感染科进行岗前培训 使其在进入临床前掌握洗手的方法、目的、重要性。 2.2 机械性损伤 的防护措施 橇瓶盖要用正确的方法 所有锐器的处理 正确处理针头 任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人； 手术刀片不 可直接用手装卸； 执行接触病 人的血液、体液的操作 时应戴手套 发生针刺伤时处理 被暴露的粘膜的处理 伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。 在最初6~12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套。 2.3. 避免物理性损伤 正确运用人体力学原理 避免噪音损害 接触放射线时 激光手术时 进行紫外线或 臭氧消毒时 2.4. 避免化学性损伤 熟悉每种消毒剂的性质 加强麻醉废气排污设备 配制、输入化疗药物时遵守操作规程。 药物发生外溅后处理 2.5.避免生物性损伤 强化洗手戴口罩等基本防护措施 预防措施 ，它包括: 皂液器 （1）洗手 （2）个人防护用物 （3）戴手套 （4）其它防护用品 包括眼罩、面罩、帽 子、隔离衣、鞋套 防毒面具 医用颗粒物防护及外科口罩 一次性手套 HIV职业暴露 及其紧急处理措施 艾滋病分为：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期 1、急性感染期 :窗口期也在这个时间 。 2、潜伏期：艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。 3、艾滋病前期: 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。A.淋巴结肿大 , B.全身症状， 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月， 并可能有1月内多于5次夜间盗汗。C、各种感染 . 4、艾滋病期:此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染，