急性肾衰竭病人治疗看护管理.pptVIP

急性肾衰竭病人的护理;临床表现;辅助检查 ;（四）治疗原则 1.积极治疗原发病、去除病因。 2.少尿期保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。予以高糖、适量脂肪及限制蛋白饮食；注重钾平衡、纠正酸中毒、积极控制感染， 3.多尿期最初1～2天仍按少尿期的治疗原则处理。 4.恢复期的治疗：一般无需特殊治疗，注重营养，避免使用损害肾脏的药物。 （五）护理问题 1.体液过多 与急性肾衰竭致肾小球滤过功能受损、水分控制不严有关 2.营养失调：低于机体需要量 与营养的摄入不足及透析等原因有关 3.有感染的危险 与饮食限制限制蛋白质摄入、机体抵抗力低下及透析有关 4.潜在并发症：高钾血症、代谢性酸中毒、高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、DIC、多脏器功能衰竭。;护理措施;3.病情观察 对急性肾衰竭病人应进行临床监护，监测的内???包括： ①严格记录病人24小时的液体出入量，入量包括饮水量、补液量、食物所含水量等，出量包括尿量、呕吐物、粪便、透析的超滤液量等。 ②定期测量病人的生命体征、意识变化。 ③观察水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点、程度及消长等，定期测量病人的体重、腹围，观察病人有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身严重水肿的征象及水中毒或稀释性低钠血症的症状，如头痛、嗜睡、意识障碍、共济失调、昏迷、抽搐等 。 ④观察病人有无出现呼吸道、泌尿道、皮肤、胆道、血液等部位感染的征象。 ⑤配合医生做好肾功能各项指标和血钠、血钾、血钙、血磷，血pH值等变化的观察，并进行心电监护以及早发现高钾血症。 ⑥监测重要器官的功能情况，如有无上消化道出血，心衰，肺梗死，高血压脑病等表现。;4.用药护理 发生高血钾时配合医生进行紧急处理： ①立即建立血管输液通道。 ②静脉滴注5％碳酸氢钠100～200ml，尤其适用于伴代谢性酸中毒者；或缓慢静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用；或静滴25％葡萄糖300ml＋胰岛素15IU，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。 ③钠型离子交换树脂20～30g加入25％山梨醇100～200ml做高位保留灌肠。 5.防治感染 ①尽量将病人安置在单人房间，做好病室的清洁消毒，减少探视人员和时间 ②注意无菌操作，透析的各个环节应严格执行无菌操作，置管处每日严格按无菌原则进行换药。需留置尿管的病人应加强消毒、定期更换尿管和进行尿液检查。 ③协助卧床病人定期翻身，防止压疮和肺部感染的发生；协助做好口腔护理，保持口腔清洁、舒适，以促进食欲，饭后漱口。 ;习题