急性肾功衰治疗看护管理.pptVIP

急性肾功衰的护理;一、定义;二、病因;三、护理评估;2.身心状况 主要表现（典型病程）可分为三期： 少尿期 多尿期 恢复期;少尿期（无尿期）：尿量少，每日尿量少于400ML，或少于100ML（无尿），一般持续1-2周，伴有各系统并发症，患者出现恶心、恶吐、头痛、嗜睡、昏迷、贫血等症状，同时可出现水、电解质紊乱和酸碱失衡，此期还易并发感染。;多尿期：尿量逐渐增多，24小时尿量超过400ML表示进入多尿期，此期尿量成倍增加，但此时尿比重低，此期大约持续2-3周。 恢复期：尿量基本恢复正常，此期一般需要3-12个月。但少数患者可转为慢性肾功衰。 ;3.辅助检查 尿量：少尿期24小时尿量在400ML，非少尿型尿量可正常。 尿常规：尿色深，比重降低，固定于1.010-1.014，尿蛋白阴性，镜下可见肾小管上皮细胞、颗粒性及红、白细胞。 血液检查：出现血红蛋白和血小板减少，血尿素氮、肌酐升高，血钾升高，ph7.35，可有低钠、低钙及高磷血症。;五、护理目标;六、护理措施;营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。多尿期可给予高维生素、高糖及优质蛋白。 预防感染 严格执行无菌操作，加强口腔护理及皮肤护理，定时翻身，拍背。 心理护理 因起病急，病情危重，清醒的病人会产生对死亡和失去工作的恐惧，医疗费用会加重病人的心里负担，因此要为病人树立好信心。 健康指导 加强患者自我认识，提高自我保健，稳定患者情绪，即使解释病情及治疗方案； 向患者讲解饮食方案，让患者和家属懂得合理营养 解释定期复查的必要性。;七、护理评价;八、透析病人的护理;动静脉内瘘（AVF）常用的部位 腕部：桡A—头V 桡A—贵要V 尺A—贵要V 尺A—头V 肘部：肱A—贵要V 肱A—头V 肱A—肘正中V;动静脉内瘘日常护理 不宜在内瘘肢体输血，输液、抽血、及测血压。 睡眠时注意避免内瘘肢体受压，冬季注意保暖。 造瘘肢体抬高，促进血液循环。 内瘘侧肢保持清洁干燥，穿袖口宽松的衣服。 每次透析前用肥皂清洗穿刺部位皮肤。 透析当天不要清洗穿刺部位，防止感染。观察有无红、肿、热、痛。 检查动静脉内瘘是否通畅，具体方法：将2-3个手指指腹放到内瘘吻合处，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵听血管杂音。如果震颤或杂音消失、变弱，应立即通知医生。;透析病人的营养及饮食的护理和指导 患者应摄入以符合人体必须氨基酸的动物蛋白质为主。 控制水摄入量：要求偷袭期间体重增加保持在4%以内。 限制钠盐的摄入。 每日钙摄入量应达到1000-1200mg。 透析病人通过饮食摄入不能改善营养状况时，可给与肠道或胃肠道外营养。 ;心理护理 ;谢谢！