强迫症病人相关治疗看护管理.pptVIP

;; 张先生，28岁，某天骑自行车上班，车辆拥挤，当他左躲右闪时，突然脑子里闪现一个念头“为什么自行车的车轮是前后行驶而不是左右呢？”当时这个念头一出现，自己就觉得很可笑，但是，从那时开始，他越觉得自己太可笑，这样荒谬的念头就更多的不时冒出来，特别是人多车多的时候就更容易出现。 ; 刚开始，还主要是在上班途中，越是忙乱紧张的时候越容易出现。后来，去哪儿都偶尔会闪现这个念头。他也越来越害怕自己了，于是努力转移注意力，可他的症状就开始衍生。于是他骑自行车上班时，开始数梧桐树，而且只能是单数，13579，如果车流拥挤，不小心数漏了，又要从新回头开始数。甚至如果没有数到9就已经到单位，他就还得拐弯从来。; 现在上班对他来说就是一种折磨，以前到单位只需一刻钟，现在要三个一刻钟甚至更长。最近他更严重了，还经常怀疑早上是不是没有数清楚，于是中午就又跑回去再数一次。 ;思考; 具备对实施阳性强化法治疗强迫症病人进行及时强化奖励的能力；具备及时制止强迫症病人自伤并对伤害部位及时处理的能力。; 掌握强迫症的主要病因、典型临床表现、相应治疗原则及相关护理措施。; 在现实生活中，我的生活，暗淡无光，我的人生，坎坷迷茫。我的所做所为不被家人所理解，不被恋人所接纳。 我记不清，有多少次，对抗它的心理骤然升起，我暗下决心，甚至用拳头在墙上打出了血；我也记不清，有多少次，我努力控制却无济于事。我也想做个好孩子，做个学习好、活泼开朗的人，但是我却因为强迫症带来的困扰而一次次陷入痛苦。 我想以死来获得解脱！;美国(1984)5大城市调查： 终生患病率为2.5% 6个月的时点患病率为1.6% 我国（1986）12地区调查： 患病率0.030% 男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁 男女比例基本接近 ;一、定义;二、病因;（一）强迫观念 （二）强迫行为; 强迫性穷思竭虑 强迫思维 强迫怀疑 强 强迫联想 迫 强迫性回忆 观 强迫情绪 念 强迫意向;（1）强迫性穷思竭虑 对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。;; ; ;1.强迫思维;;;3.强迫意向 患者怀有一种即将要行动起来的冲动感，但他从来不会有真正的行动。 这类冲动常常是伤害性的，或者是非常有悖伦理常规。;3.强迫意向 案例 我总有一些“可怕”的想法，当我想到自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断脖子；当姐姐说要带他的小孩去河边时，我会希望他们都被淹死。 这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们；为什么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？我怎么这么可恶呢？也许让我去死都比“诅咒”我所爱的人更好！;3、强迫意向 讨论： 陈某，女，21岁，近三个月来，她都再也不敢去水边，如池塘边、河边，都不敢去。 这是恐水症吗？;强迫观念 强迫行为; 指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。 强迫洗涤 强迫整理 强迫检查 强迫计数 强迫询问 强迫性仪式行为;1.强迫洗涤 反复地洗手、洗衣、 淋浴、打扫清洁 ;2.强迫整理 表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐。 男，36，其怪癖为——必须把抽烟后的烟蒂在烟灰缸里按一个固定的逆时针的顺序很整齐地放置，如感觉不整齐，就多次整理。 ; 3.强迫检查 是病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑所采取的措施。 反复地检查门是否锁好、开关是否关闭，几十次，上百次。 ; 案例 ;4.强迫计数 台阶 楼层 树木 书本 电线杆 汽车牌 …… ;5.强迫询问 病人为了消除疑虑或穷思竭虑给自身带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。 某些病人可表现为在自己脑子里，自问自答，反复进行。;6.强迫性仪式行为 它是具备先后顺序和固定模式的强迫性行为组合。一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的,但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。;案例;　（一）药物治疗