实用医院感染学1教材课程.pptVIP

医院感染管理委员会的职责 制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施 对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见 对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，考评其工作 建立会议制度 医院感染管理专职人员的职责 拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核 负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施 对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施 医院感染管理专职人员的职责 参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施 对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督 开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室 及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报 计划、实施 监督、评价 医院感染管理体系 医院感染管理委员会 医院感染管理协作组 医院感染科 专职监控人员 临床科室医院感染管理小组 科室监控人员 病人 医务人员 探视者 四、医院感染护理管理体系 护理部主任 各科室医院感染监控护士 各科室护理人员 各科室陪护 患者和家属 医院感染管理科 护理管理部门的职责 协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训 监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度 发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配 医院感染监控护士 Infection Control Nurse （ICN） 高年资护士 医院感染前瞻性监测的有生力量 督促医生上报医院感染病例 及时发现医院暴发流行 采集医院感染监测标本 监督本科室消毒灭菌制度的执行 所属人员的医院感染知识培训和教育 医院感染监控护士的知识体系 护理知识 微生物学 微生物实验诊断学 传染病学 抗生素的使用 流行病学 五、医院感染相关法律问题 医务人员 医院管理者 医务人员 玩忽职守罪 民事侵权行为 未履行义务 未遵照质量标准执行 医院法人的义务 医院应提供适当的仪器、设施及医疗服务 医院应努力提高医护人员的素质 医院应形成合理的建筑布局，使医院保持清洁的环境，尽可能减少医院感染 医院应遵守医院本身及医院外各级医药管理机构制定的各种方针政策，最大限度地保证患者的安全与健康 武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人延长住院时间10.37天; 中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，延长住院时间15～18天； 复旦大学中山医院对1999年12月～2001年2月气管插管或气管切开患者的研究表明：延长住院时间31天。 延长病人住院时间 增加医疗费用 美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用（Jarvis,2000);（175～350亿美元） 联邦德国每年医院感染的花费5－10亿马克 我国每年医院感染的额外费用100亿人民币 武汉同济大学对照研究表明，平均每例病人人均多支出5058.28元 中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元 复旦大学中山医院的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元 医院感染暴发事件 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23人死亡 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发流行，26人感染，10人死亡 1993年，两起医院新生儿14人感染柯萨奇B型病毒，10人死亡 1998年，深圳妇幼医院手术切口感染事件 2003年，SRAS病毒在医院的传播 2005年，宿州眼球事件 2008年，西交大附属医院新生儿死亡事件 感染环节 社会感染 医院感染 感染源 致病微生物 外源性、毒力强、单种致病菌/病毒 条件致病菌常见 内源性、毒力弱、适应性强、多重耐药、混合感染（一对多或多对一） 传播途径 呼吸道、消化道 空气、食物、水 接触性传播 侵入检查治疗 工作人员手使细菌易位 易感者 健康人 免疫功能低下、抵抗力差患者 控制要点 隔离、治疗感染源 保护健康人群/疫苗 最主要：切断传播途径； 保护易感者；危险因素控制 医院感染和社会感染的比较 易感者 传播途径 感染源 及时发现感染源 （医院感染监测） 及时控制感染源 （消毒隔离） 明确传播途径 及时切断传播途径 （消毒隔离、管理制度、污物处理） 减少侵入性治疗 改善环境布局 加强清洁卫生