生殖系统和乳腺疾病(教案1).pptVIP

子宫颈癌 乳腺癌 绒毛滋养层细胞肿瘤 卵巢肿瘤 前列腺增生症 正常子宫 一、子宫颈癌 （Carcinoma of the cervix） ●妇女常见 首位/第二位 ●好发于 40-60 岁 ●子宫颈粘膜上皮来源 ㈠病因 ⒈子宫颈创伤、糜烂 早婚、早生、多产 ⒉慢性刺激 包皮垢、局部卫生不良、慢性炎 ⒊病毒感染 HPV 16,18,31 Ⅱ型单纯疱疹病毒HSV-2 人乳头状瘤病毒HPV16,18,31,33,35 ㈡病理改变 ⒈大体 内生 浸润型、溃疡糜烂型 外生 乳头、菜花状 ⒉镜下 ⑴鳞状细胞癌(80-95%) 来源 宫颈阴道部或移 行带的鳞状上皮 表现 　 ⑵腺癌(5%) 来源柱状上皮下的储备C 宫颈管粘膜柱状上皮 表现 鳞状细胞癌的分期 早期浸润癌 ＞基底膜3-5mm 浸润型 高分化：20% 中分化：60% 低分化：20% ㈢宫颈上皮内瘤变 Cervical Intraepithelial Neoplasm(CIN) 不典型增生、原位癌、早期浸润癌和浸润癌的关系 ㈣扩展和转移 ⒈直接蔓延： 向下 向上 双侧 向前 　 向后 ⒉转移： 淋巴道 血　道 ㈤临床表现 ⒈早期 无症状 普查（脱落细胞学） ⒉晚期 接触性阴道出血 不规则阴道流血 异常阴道分泌物 下腹部、腰骶部 疼痛 三、滋养层细胞肿瘤 ㈠正常绒毛结构 间质 基质 血管、纤维 绒毛膜上皮 （滋养叶） 内层：郎罕氏细胞滋养层 外层：合体细胞滋层 二、乳腺癌 （Carcinoma of breast） 来源于 乳腺导管（末梢） 上皮细胞 小叶 恶性肿瘤 为妇女恶性肿瘤的第二位 男性占 1% 好发于 40-60 岁 ㈠病因 激素紊乱 ER、PR 纤维囊性乳腺病 癌前病变 生育与授乳 不育或不哺乳者乳腺癌↑ 家族史 有家族史患癌可能大2-3倍 ㈡病变 ⒈部位 乳腺外上象限, 50%以上 多为单侧 　　　　　　　 　　　　　　　　 ⒉大体 硬 边界不清 固定 乳头下陷 桔皮样皮肤 皮肤溃疡、出血、感染 ⒊镜下 非浸润癌 ●导管内癌 ﹡粉刺癌 ﹡非粉刺导管内癌 ﹡乳头Paget病伴导管癌 ●小叶原位癌 （1）导管管内癌── 癌细胞在导管内，未穿破基底 呈实性、筛状、乳头状　 （3）小叶原位癌 累及小叶、癌细胞局限于管泡内、基底膜完整、小叶结构存在。25%-30%发展为浸润癌 （3）浸润性导管癌── 管内癌穿破基底膜，分 ①单纯癌 ②硬癌 ③软癌（不典型髓样癌） 浸润性小叶癌 髓样癌黏液癌 ㈢蔓延与转移  ⒈直接蔓延 乳腺内 导管→ 小叶 周围组织 脂肪、胸 ⒉转移 ⑴淋巴道 常见 早：腋窝LN 晚：锁骨上下、胸骨旁、纵隔、双侧LN ⑵血道 少见 肺、肝、骨、脑 五、前列腺增生症（前列腺肥大 Hyperplasia of prostates） 特点：●良性增生性病变●老年男性常见，好发年龄： 60-69岁●与性激素有关 雄H↓雌H↑  ㈠病变 ⒈大体 体积 比正常大2-4倍 质地 硬实，结节状 切面 内区：增生结节 筛孔状小腔 白色分泌物 　　 外区：外层腺体受压→ 外科包膜 　 颜色 灰白色 ⒉镜下： 增生成分：腺体、平滑肌、纤维 淀粉样小体 腔内红染同心圆浓缩物 钙化 间质 LC浸润  ㈡临床表现 ⒈排尿困难滴尿、尿潴留 ⒉继发改变 膀胱高度肥厚 输尿管、肾盂积水→肾压迫性萎缩 泌尿系统感染,肾功能衰竭 【思考题】