低分子肝素 课件.pptVIP

在注射部位的局部耐受性最佳 Albanese C, Bellani M, Longatti S, et al. 两种皮下用低分子肝素：那屈肝素和依诺肝素局部耐受性的比较．Current therapeutic research 1992;51(3) 60 50 40 30 20 10 0 % 血肿 肿胀 水肿 疼痛 灼热 瘙痒 P0.05 P0.01 图1. 体征和症状出现的频率 EN=依诺肝素 那屈肝素 依诺肝素20mg 依诺肝素40mg 研究目的：比较那屈肝素 （速碧林?）与低分子肝素钠盐耐受性的差异． 研究方法：随机单盲交叉对照试验，入选患者分为三组，分别使用那屈肝素 （速碧林?）和两种剂量依诺肝素治疗 每组随机入选60例病人，共计180例． 克赛 法安明 速碧林 2000 AXa IU 和4000 AXa IU注射液：- 预防静脉血栓栓塞性疾病 (预防静脉内血栓形成) ，特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。6000 Axa IU， 8000 Axa IU 和10000 Axa IU注射液：- 治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞，临床症状不严重，不包括需要外科手术或溶栓剂治疗的肺栓塞。- 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹林同用。- 用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。- 治疗急性ST段抬高型心肌梗死，与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用。 预防与手术有关的血栓形成 治疗急性深静脉血栓。治疗不稳定型冠状动脉疾病，如 ：不稳定型心绞痛和非Q -波型心肌梗死。预防急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全者进行血液透析和血液过滤期间体外循环系统中的凝血。 在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治疗。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。 用法用量 克赛 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深静脉栓塞，治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素； 血液透析体外循环时为血管内途径给药：对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。 速碧林 禁忌 · 对低分子肝素或低分子肝素注射液中任何赋形剂过敏。· 有使用低分子肝素发生血小板减少症病史（参见【注意事项】）。· 与止血异常有关的活动性出血和出血风险的增加，除外不是由肝素引起的弥散性血管内凝血。· 可能引起出血的器质性损伤（如活动的消化溃疡）。· 出血性脑血管意外。· 急性细菌性心内膜炎。· 接受血栓栓塞疾病，不稳定心绞痛以及肺Q波心肌梗塞治疗的严重肾功能损害（肌酐清除率小于30ML/MIN）的患者。 一般不适宜在下列情况中使用本药：· 严重的肾功能损害。· 出血性脑血管意外。· 未控制的高血压。 法安明 对达肝素钠或其它低分子肝素和/或肝素过敏 ，例如有明确病史或怀疑患有肝素诱导的免疫介导型血小板减少症 。 急性胃十二指肠溃疡和脑出血 。 严重的凝血系统疾病 。 脓毒性心内膜炎 。 中枢神经系统、眼部及耳部的损伤或施行手术 。因为可增加出血危险，进行急性深静脉血栓治疗伴用局部麻醉的患者亦是禁忌。 克赛 下列情况禁用本品：- 对于依诺肝素，肝素或其衍生物，包括其它低分子肝素过敏。- 出血或严重的凝血障碍相关的出血（与肝素治疗无关的弥漫性血管内凝血除外）。- 有严重的II型肝素诱导的血小板减少症史，无论是否由普通肝素或低分子肝素导致（以往有血小板计数明显下降）。- 活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤。- 临床显著活动性出血。- 脑出血。- 由于缺乏相关数据，除需要透析的特殊病例，有严重肾功能衰竭患者（测量体重，按COCKCROFT公式，肌酐清除率约30ML/MIN（见【注意事项】））。对于严重肾功能衰竭患者，应使用普通肝素。- 接受治疗性低分子肝素用药的患者不能行蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。 本品不推荐用于下列情况：- 急性大面积缺血性脑卒中，伴或不伴意识障碍。如果是由于栓塞引起的卒中，不能在事件发生72小时内注射依诺肝素。无论是脑卒中的病因，梗死面积或I临床严重程度，依诺肝素及其他低分子肝素治疗剂量的疗效尚未建立。- 轻到中度肾功能损害（肌酐清除率在30-60ML/MIN）。- 难以控制的动脉高压。- 急性感染性心内膜炎（一些栓塞性心脏疾病除外）。 速碧林 接受血栓栓赛疾病，不稳定心绞痛以及肺Q波心肌梗塞治疗的严重肾功能损害（肌酐清除率小于30ML/MIN）的患者。 一般不适宜在下列情况中使用本药：· 严重的肾功能损害。轻度肾功能损害的患者不需要减少剂量（肌酐清除率