陈莉秋2复合脑.pptVIP

* * 复合针炙法并用通源引动法促通技术治疗脑梗塞32例 安徽省蚌埠铁路医院友谊医院副主任医师 陈莉秋 摘要：本文在治疗脑梗塞32例患者中，以现代针炙学的原理和治则作指导，应用常规疗法同时均施以复合针炙法并用通源引动法促通技术为主的针刺疗法。结果：治疗组32例总有效率及基本治愈率为分别96．9%及65．6%；对照组30例中总有效率及基本治愈率为83．3%及46．6%，组数据有显著差异，P0．05。治疗中未发现由针刺治疗而引起不良反应。本研究提示对脑梗塞病人应用本法治疗反映了以科学机理定法定穴重要性，可行性，这种良性刺激的早期提供可能减少病人的致残率，促进脑梗塞患者早日康复。 复合针炙法即以多种相应的针炙方法有机组合，分步骤地同时治疗疾病的方法。现代针炙学认为经络实质主要是血管及其交感性神经复合结构的观点，同时应用不同质和量的针炙刺激，可以迅速疏通脉管和激发神经并达到活血化瘀，调节平衡之目的。由于复合针炙法疗效好且快，运用于多种疾病，故可广泛用于临床。笔者近4年来应用此法治疗32例脑梗死进行临床观察且取得得较好疗效，并与单纯应用针刺治疗进行了对照，现总结如下。 脑梗塞，复合针刺法，通源引动法，现代针炙学。 主题词 1．1 病例选择：全部病例为门诊患者均符合中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订诊断标准，并经头颅CT扫描证实脑梗死，随机分为两组。治疗组，男21例，女11例，年龄最大者81岁，最小者36岁，发病1～10天入院9例，发病10～20天入院23例；CT诊断基底节梗死9例，顶叶梗死3例，多发性梗死13例，额叶梗死4例，内囊区梗死3例。对照组，男19例，女11例，年龄最大者83岁，最小者38岁，发病1～10天入院11例，发病10～20天入院19例；CT诊断基底节梗死10例，多发性梗死9例，顶叶梗死4例，额叶梗死2例，丘脑梗死1例，内囊区梗死4例。两组患者在年龄、性别、病情等各方面比较无显著差异（P0．05）。 1．临床资料 1．2．1 治疗组：采用针刺治疗，针刺以手足阳明经为主，太阳、少阳经为辅，一般均刺患侧。上肢瘫痪取肩髃、曲池、手三里，下肢瘫痪取昆仑、风市、丘墟、解溪，面瘫加地仓、阳白、颊车、下关；言语不利，舌强加廉泉，通里等穴；痰蒙心包型配百合、人中、内关；阳盛火郁型十宣、涌泉、人中；肝肾亏虚型配肝俞、肾俞；关元、太溪、太冲、曲泽、神门透阴郄；气血两虚配心俞、膈俞、足三里、关元；风痰瘀阴型配阳陵泉、血海、三阴交、足三里、丰隆；肝胆火旺型配肝俞、胆俞、涌泉、百会；痰湿内阴型配丰隆。每次治疗取10～14个穴位，手法一般平补泻或加脉冲电（石家庄生产电脑针炙仪），强度以患者耐受为度，留针20～30分钟，每日1次，10次为1疗程。 1．2 治疗方法 1．2．1 治疗组：采用针刺治疗，针刺以手足阳明经为主，太阳、少阳经为辅，一般均刺患侧。上肢瘫痪取肩髃、曲池、手三里，下肢瘫痪取昆仑、风市、丘墟、解溪，面瘫加地仓、阳白、颊车、下关；言语不利，舌强加廉泉，通里等穴；痰蒙心包型配百合、人中、内关；阳盛火郁型十宣、涌泉、人中；肝肾亏虚型配肝俞、肾俞；关元、太溪、太冲、曲泽、神门透阴郄；气血两虚配心俞、膈俞、足三里、关元；风痰瘀阴型配阳陵泉、血海、三阴交、足三里、丰隆；肝胆火旺型配肝俞、胆俞、涌泉、百会；痰湿内阴型配丰隆。每次治疗取10～14个穴位，手法一般平补泻或加脉冲电（石家庄生产电脑针炙仪），强度以患者耐受为度，留针20～30分钟，每日1次，10次为1疗程。 1．2 治疗方法 1．2．2 头针取穴，根据《中国头皮针穴名国际标准化方案》，取顶中线，顶颞前后斜线根据疗程不同轮换选用。头针刺法手法，常规消毒0．35mm×40mm（30号1．5寸）毫针，与头皮呈15°快速刺入皮肤，进入帽状腱膜下层后将针体放平缓慢插入，如此反复运针约10分钟，留针2～3小时，留针期间带针进行主动或被动功能活动。 1．2．3 通源引动法，采用此法前将体针去掉，采用井穴，井穴为十经源头，故名通源，引动法是患者端坐，可采取卧位全身放松，在头针运针催气片刻后，采用对患侧井穴进行针刺。刺激量以患者能够耐受为度，可随病情程度反复刺激2次，让患者排除一切杂念，激发患者的意念活动，集中在患者肢端则循循善诱，激发，催迫患肢进行功能活动（肢体的活动宜先下肢后上肢）。如患者能随医者的引导作出相应的活动，其效必佳。若患者尚不能进行肢体活动，则有家属帮助患肢功能活动。这样运针、引动约10分钟，10次为1疗程。 1．2．4 穴位注射，取穴以患侧阳经穴位为主，上肢取肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷，下肢取伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆。从上向下，每次上肢和下肢各取一穴。采用成都地奥九泓制药厂生产的黄芪注射液4ml。穴位常规消毒后，用7号注射针头直刺穴位1寸，提插得气，产