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广州某区城镇职工医疗保险管理信息系统与医院系统接口规范
文档编号：03005
版 本 号： V1.6
广州市番禺区城镇职工医疗保险 管理信息系统
与医院系统接口规范
广州华南资讯系统集成有限公司
2004年07月
文档信息 主题词 番禺医保与HIS系统信息交换规范 原作者 文档类型 技术文档 审核 文档性质 终稿 批准 发布日期 主送 存档日期 抄送 发行份数 文档变更记录 版本号 变更说明 变更人 日期 V1.5 版本升级 V1.6 新增2.1.8,2.1.9，2.2.21
修改2.1.7，2.2.15,2.2.7 2004年7月27日 V1.7 新增2.2.30 , 2.2.31
2.1.14 2006-2-21 V1.8 修改2.2.4，2.2.26 2006-4-26 V1.8.1 增加2.2.32 2006-5-12 V1.8.2 修改2.1.10
修改2.2.7 2006-05-26 V1.8.3 修改2.2.12
增加2.1.10、2.2.33、2.2.34、2.2.35、2.2.36、2.2.37、2.2.38 2006-9-6 V1.8.4 修改2.1.2 增加SYCFTS字段
修改2.2.22 增加CFTS,SYCS,SYYL字段
V1.8.5 修改2.2.22 增加CFLB字段 2006-11-22
目录
第一章 接口方案业务需求 6
1.1 接口方案的背景 6
1.2 改进接口方案的前提 6
1.3 改进接口方案的目标 6
1.4 接口功能实现 6
1.4.1 接口所实现的业务功能 6
1.4.2 接口中需由HIS系统完成的功能 7
1.4.3 系统运行环境： 8
第二章 接口方案业务需求 9
2.1 查询功能 9
2.1.1 查询个人当前就医资料信息 9
2.1.2 查询个人门诊特定项目信息 11
2.1.3 查询结算业务号 12
2.1.4 交接业务号查询 13
2.1.5 参保病人基本资料查询 15
2.1.6 参保病人结算信息查询(与医保结算返回信息一致) 17
2.1.7 费用汇总查询(住院) 18
2.1.8 费用汇总查询(门诊特定项目) 24
2.1.9 限额项目月结查询 27
2.1.10 康复治疗月结查询 29
2.1.11 家庭病床费用汇总统计查询 31
2.1.12 二次返院查询 33
2.1.13 转诊转院查询 34
2.1.14 个人缴费情况查询 35
2.1.15 查询特殊情况就医资料信息 36
2.2 业务办理功能 38
2.2.1 就医登记 38
2.2.2 修改住院登记信息 43
2.2.3 取消住院登记 44
2.2.4 记帐处方项目传送 45
2.2.5 医保结算 47
2.2.6 取消结算 50
2.2.7 出院登记 50
2.2.8 转诊转院登记 52
2.2.9 二次返院审批申请 53
2.2.10 急诊留观转住院 53
2.2.11 出院召回 54
2.2.12 费用汇总统计 55
2.2.13 取消费用汇总统计 56
2.2.14 读卡函数(由刷卡机开发商提供) 58
2.2.15 特殊床位费录入 58
2.2.16 个人帐户记帐消费功能(由HIS开发商提供) 59
2.2.17 医院HIS系统与医保系统日对帐功能 59
2.2.18 记帐处方项目传送错误信息查询 60
2.2.19 记账处方项目删除功能 61
2.2.20 记账处方项目传送结果查询 62
2.2.21 二次返院业务取消 63
2.2.22 限额项目登记 63
2.2.23 工伤医疗登记 67
2.2.24 工伤医疗登记取消 69
2.2.25 工伤医疗登记查询 69
2.2.26 家庭病床住院结算 71
2.2.27 家庭病床取消住院结算 73
2.2.28 检查项目医保结算 74
2.2.29 检查项目处方传送 75
2.2.30 医保自费参保人就诊登记 76
2.2.31 取消医保自费参保人就诊登记 78
2.2.32 转院补登记 79
2.2.33 转基层康复治疗备案 80
2.2.34 康复治疗入院登记 81
2.2.35 康复治疗出院登记 83
2.2.36 康复治疗处方传送 83
2.2.37 康复治疗费用结算 85
2.2.38 康复治疗取消结算 87
2.2.39 康复治疗出院召回 87
2.2.40 康复治疗取消住院登记 87
2.2.41 康复治疗修改登记信息 87
第三章 权限和函数调用说明 88
3.1 权限 88
第四章 费用明细记录传送说明 88
4.1 建表说明 88
4.2 数据交换规则说明 89
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