AAMD适应量表.docVIP

第十五章　评定量表 ??? 评定量表（rating scale）是从心理计量学中衍生出来的。第一次世界大战开始用于人事甄别工作以后，几十年来已从心理学扩展到精神病学和社会科学，应用之广，已超过了心理测验。它具有心理测验的基本特征，但在形式上有些区别。有些测验和评定量表并无明显不同，所以不必强调它们的区别。在人格的客观研究方法一节中所介绍的自陈量表均属于评定量表。评定量表的形式很多，本书只介绍两种评定量表，即“适用行为评定量表”和“精神病学评定量表”。 ??? 一般来说，评定量表的操作不象有些心理测验那样复杂，内容也不禁止公开，但如果不掌握好评定技术，结果也不可靠。它表现在不同的评定者，或同一评定者在不同时间的评定结果不一致。所以缺乏一致性的原因分两个方面：量表本身方面：所观察的心理特质或和行为界定不好，捉摸不定；项目用词或选择回答用词含糊不清；项目太多，在回答后来的项目中出现“居中”（无极端）回答。 ??? 评定者的原因：两个人或至少一个人对量表理解不深，缺乏正确训练，或一个人的偏好效应（halo effect）很明显。为了保证评定结果的可靠性，每用一个评定量表时都必须作一致性检查。 ??? 第一节　适应行为量表 ??? 适应是指个体在应对（cope with）和顺应（adjust to）自然和社会环境的有效性。包括两个方面，其一是个体自己独立生活和维持自己的能力程度；其二是对个人和社会所提出的文化要求所能满足的程度。适应行为是由智慧的、动机的、社会的、运动的以及一些尚未知名的因素所组成。适应行为和智力测验一起，能全面评估人们的智能。例如智力发展迟滞（MR）的诊断标准：智商低平于均2个标准差，适应行为有损，二者在未成年前出现。可见对MR的诊断便必须依靠智力测验和适应评定量表。 ??? 一、适应行为标准和分级方法 ??? 研究者们提出了各种标准和分级方法。下面仅举几例： ??? （一）Gunzburg提出了观察适应行为的四个指标 ??? 1.自理能力：如饮食、穿戴和大小便自理能力。 ??? 2.沟通能力：即自我表达和了解他人的能力。 ??? 3.社会化：与人交往的社会技能。 ??? 4.职业：运动、手巧、以及工作技能。 ??? （二）B.B.Wedman提出了适应行为障碍的分级标准 ??? 1.边界：有一定的潜在社会和职业的适应能力。 表15－1 适应行为分级标准 分 级　 学前（0－5岁）　 学龄（6－20岁）　 成人（21岁以上）　 轻度 （能教育）　 能发展社会和交往技能，在感觉运动方面有轻微的迟滞；不到更大一些年龄时很难与正常儿童相区别　 能接受六年级学校教育，可在指导下适应社会生活　 有通常的社会和职业技能，可达到低等的自给，但如果处于非常的社会和经济压力时需要有指导　 中 度 （ 能训练）　 能谈话和学会交往，在自助上训练而有所改善，能用中等监护来管理　 在社会上和职业技能上因训练而有所改进，不能超过二年级的教育水平；在熟悉环境中可独自行走　 在有保护的情况下可从事一点非技术的生活和工作，在有社会或经济压力时，需要有监护或指导　 重度 （部分自理）　 运动能力发展不好；可讲一些话，通常在自理上不因训练而有所改进；很少或没有交往技能　 能谈话和学会交往，能学会基本的卫生习惯；在系统的训练下有所改善　 在完全的监护下生活半自理，在被控制的环境里可发展自我保护技能　 极重 （需要护理）　 全面迟滞，感觉－运动方面的功能很差；要人护理　 某些方面可能得到一点发展；对在自助方面的训练可能有一点点反应　 有些运动和言语有发展，在自我照顾上可能有非常有限的改进，要人护理　 ??? （美国教育，卫生和福利部，1963年公布） ??? 2.轻度 可以从事非技术性或半技术性工作。 ??? 3.中度：部分生活可自理。 ??? 4.重度：不能独立生活，经过训练可作些简单工作。 ??? 5.极重：全部生活要人护理。 ??? （三）美国、卫生和福利部提出的各种年龄阶段时的适应行为分级标准（1963）（表15－1） ??? 二、美国智力低下协会适应行为量表 ??? 系美国智力低下协会（AAMD）主持编制，于1969年提出的适应行为量表（adaptive behavior scale，ABS）。分两式，一式适用于13岁以下年龄儿童，一式适用于13岁以上年龄的人。量表分两部分。第一部分是综合了Leland等人于1967年制定的量表，补充了一些项目；第二部分是新增加的，评定MR者的不良行为。前者包括10个方面，后者包括14个方面，适应能力划分为6个水平。 ??? （一）AAMD适应量表的主要内容 ??? 第一部分 ??? 1.独立功能：饮食技能、大小便、个人卫生、仪表、穿戴管理、穿衣和不穿衣、运动、一般独立功能。 ??? 2.身体发